КЛОЗАПИН ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ОДНОГО АНТИПСИХОТИКА ПРИ ПЕРВОМ ПСИХОТИЧЕСКОМ ЭПИЗОДЕ — 15 июля 2026 г. в 16:00:16.358
КЛОЗАПИН ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ОДНОГО АНТИПСИХОТИКА ПРИ ПЕРВОМ ПСИХОТИЧЕСКОМ ЭПИЗОДЕ В JAMA Psychiatry опубликовано рандомизированное клиническое испытание SMART-CAT, где оценивали, может ли раннее назначение клозапина быть эффективным у пациентов с первым психотическим эпизодом, не ответивших на первый курс антипсихотической терапии. В исследование включили 654 пациента с первым психотическим эпизодом. На первом этапе участников рандомизировали на оланзапин, рисперидон, амисульприд, арипипразол или перфеназин на 8 недель. Клинический ответ достигнут у 55,1% пациентов; наиболее высокие показатели ответа отмечались при терапии рисперидоном, амисульпридом и оланзапином, тогда как арипипразол и перфеназин показали более низкие значения. Пациентов без ответа на первый этап повторно рандомизировали на оланзапин, амисульприд или клозапин еще на 8 недель. На втором этапе клозапин показал наибольшую частоту ответа — 62,5% против 44,7% на амисульприде и 31,7% на оланзапине. Также клозапин обеспечивал более выраженное снижение баллов PANSS, хотя по времени до прекращения лечения по любой причине значимых различий между группами не выявлено. Серьезных нежелательных явлений в исследовании не зарегистрировано. Нейтропения отмечалась только в группе клозапина у 2 из 32 пациентов и носила транзиторный характер. Авторы делают вывод, что клозапин может рассматриваться как следующий последовательный вариант терапии уже после неэффективности одного адекватного курса традиционного антипсихотика при первом психотическом эпизоде, однако результаты требуют подтверждения в более крупных исследованиях. Подробнее о психозах: https://doctorsan.ru/lechenie-psihozov Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41811299/ Сотрудничество со специалистами: https://doctorsan.ru/cooperation