«Мы только вылечили ухо, а оно опять болит»: почему антибиотики не работают?
«Мы только вылечили ухо, а оно опять болит»: почему антибиотики не работают? Здравствуйте, дорогие читатели. Меня зовут Александра Александровна Лобеева, я детский ЛОР-эксперт ,сурдолог . И сегодня я расскажу вам нестрашную, но очень полезную историю. Про мальчика, и про ухо, которое никак не хотело заживать окончательно. Как это начинается? Ко мне на прием пришла мама с малышом. Крохе - год. На руках у мамы он сначала улыбался, а потом вдруг заплакал, стал теребить левое ушко. Мама рассказала: -У нас насморк уже два дня. Температуру сбивали Нурофеном. Но меня пугает другое: месяц назад мы уже болели отитом. Нам выписали Супракс, попили неделю ,стало лучше. Отменили и через два дня сын снова орет, не спит. Выписали другой антибиотик, Амоксиклав. Опять неделю пили, помогло.Доктор, это что, навсегда? Знакомая ситуация? Когда антибиотик работает только пока его пьешь, а потом болезнь возвращается - это красный флаг. Значит, мы лечим не то. Что мы увидели? Секрет в носу Я попросила маму подержать малыша, и мы сделали главное - заглянули внутрь с помощью гибкого эндоскопа (это тонкая трубочка с фонариком, совсем не больно). Ухо👂: Левая барабанная перепонка была красная, набухшая, выпячивалась назад - как воздушный шарик, который вот-вот лопнет. Это острый левосторонний отит. И он вернулся уже не первый раз. А вот правое ухо было идеально чистым. Нос и носоглотка:👃 Здесь мы нашли главную зацепку. Глоточная миндалина (это те самые аденоиды ) разбухла и заняла аж две трети всего прохода! Она была отечной, покрытой желто-зеленой слизью. И, самое важное, она закрыла устья слуховых труб - маленькие дырочки, которые должны проветривать ухо. Понимаете? Аденоиды работали как пробка. Лекарство убивало бактерий в ухе, но как только антибиотик кончался в закупоренном, влажном ухе снова начинался пожар. А тут еще и насморк добавился. Поставили диагноз: Острый левосторонний рецидивирующий средний отит (страшные слова, а по-простому - возвращающееся воспаление). Острый аденоидит (воспаление аденоидов). Как лечили? Без паники, но жестко Мы понимали, что без серьезного удара по инфекции не обойтись. Назначили: антибиотик внутрь, капли в нос от отека и обезболивающее по требованию. Проблема: на 4-й день мама сказала, что малыш стал веселее, температура спала, но он выплевывает половину антибиотика. А это значит, что доза не добирается до цели. Решение: пришлось перейти на уколы (внутримышечно). Да, это непросто. Но иногда это единственный способ гарантированно доставить лекарство в кровь. Анализ всё расставил по местам Мы взяли мазок из носа. И результат оказался ключом: пиогенный стрептококк (или бета-гемолитический стрептококк группы А). Это очень коварная бактерия. Она не уходит после короткого курса. И если остановиться рано, она ударит снова. Поэтому, даже когда на 7-й день малыш уже был здоров и весел, я сказала: «Продолжаем до 10 дней. Все 10». Счастливый финал Через две недели после окончания лечения мы снова встретились. Мама улыбалась. Малыш спал спокойно. Мы посмотрели уши - барабанные перепонки розовые, гладкие, как положено. Аденоиды уменьшились, слуховые трубы открылись. Мы даже сделали специальный тест–тимпанометрию, он показал, что ухо слышит и дышит отлично. Что мы вынесли из этой истории для всех вас: Если отит возвращается сразу после отмены антибиотика - не вините ребенка. Ищите аденоиды. Они могут быть виноваты даже в 1 год. Антибиотик должен быть принят весь. Если ребенок выплевывает, не мучайтесь, скажите врачу. Может быть, нужны уколы. Стрептококк любит маскироваться. Без мазка мы бы не узнали, с кем воюем. И не поняли бы, почему 7 дней мало. Этот малыш поправился окончательно. Потому что его мама не опустила руки, а мы в клинике уже 14 лет умеем слышать даже то, о чем ребенок не может сказать словами. Если Ваше ухо болит второй раз за месяц-не ждите третьего. Приезжайте. Разберемся. С заботой Ваш ЛОР-врач Лобеева Александра Александровна