✅Антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелом рекомендуется всем пациентам, пере... — 29 июня 2026 г. в 05:00:05.136
✅Антиагрегантная терапия аспирином или клопидогрелом рекомендуется всем пациентам, перенесшим ТИА, с целью вторичной профилактики инсульта. Перед началом лечения следует выполнить компьютерную томографию без контраста, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние. Дополнительные стратегии профилактики рецидивирующих транзиторных ишемических атак (ТИА) или инсультов у пациентов со стенозом сонной артерии включают терапию статинами и коррекцию модифицируемых факторов риска атеросклероза (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии) посредством изменения образа жизни и медикаментозного лечения. Реваскуляризация сонной артерии (например, каротидная эндартерэктомия, стентирование сонной артерии) при стенозе < 50% не показана, поскольку риски от процедуры преобладают над возможной пользой от вмешательства. ❌Динамическое наблюдение с последующим контролем не рекомендуются, поскольку данному пациенту, перенесшему ТИА и имеющему высокий риск инсульта, требуется назначение антитромбоцитарной терапии с целью вторичной профилактики инсульта. Вторичная профилактика должна быть начата как можно раньше: сразу после диагностики ТИА и определения отсутствия противопоказаний к проведению антиагрегантной терапии. ❌Проведение каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) рекомендовано пациентам с симптомным каротидным стенозом 70% и выше (по NASCET). КЭА также следует рассматривать у отдельных пациентов с умеренным стенозом (50-69%) в зависимости от возраста, пола и сопутствующих заболеваний пациента, но процедура, как правило, не показана, если степень стеноза менее 50% ❌Стентирование сонной артерии может быть рассмотрено у пациентов с выраженным стенозом сонной артерии в качестве альтернативы КЭАЭ, например, при отсутствии адекватного хирургического доступа к стенозированному участку или наличии сопутствующих заболеваний, повышающих периоперационную смертность. Процедура, как правило, не показана, если степень стеноза менее 50%. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!