Рефрактерные головные боли, битемпоральная гемианопсия и наличие образования в турецком... — 6 июля 2026 г. в 05:00:13.478
Рефрактерные головные боли, битемпоральная гемианопсия и наличие образования в турецком седле соответствует аденоме гипофиза, которая может секретировать гормон роста (соматотропин) и приводить к развитию акромегалии. У данного пациента отмечаются симптомы акромегалии, такие как прогнатизм, выступающие надбровные дуги, макроглоссия. ✅Аналоги соматостатина, например октреотид, ингибируют высвобождение соматотропина и являются препаратами выбора для лечения акромегалии при невозможности проведения хирургического лечения (наиболее часто - трансназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза). Длительный избыток как гормона роста, так и ИФР-1 (который секретируется печенью в ответ на повышенный уровень соматотропина) приводит к чрезмерному разрастанию костей, хрящей и других соединительных тканей, что проявляется характерными признаками: утолщением кожи, макрогнатией, более грубыми чертами лица и широкими кистями и стопами. у детей избыточная секреция гормона роста приводит к гигантизму. Другие фармакологические варианты лечения акромегалии включают агонисты дофаминовых рецепторов, такие как каберголин, или антагонисты рецепторов соматотропина, такие как пегвисомант. ❌Тиамазол (метимазол) ингибирует синтез гормонов щитовидной железы и может использоваться для лечения тиреотропином. Однако у данного пациента отсутствуют признаки повышения уровня гормонов щитовидной железы, такие как потеря веса, потливость, тахикардия, изменения кожи и волос и диарея. Тиамазол не используется для лечения акромегалии. ❌Рисперидон — антагонист дофаминовых D2 рецепторов, антипсихотик, используемый для лечения шизофрении и психотических состояний. Агонисты дофаминовых рецепторов, такие как каберголин, могут использоваться в качестве препаратов второго ряда для лечения акромегалии, но назначение рисперидона в этом случае нецелесоооразно. ❌Метирапон ингибирует синтез кортизола и используется для лечения болезни Кушинга, которая может быть вызвана АКТГ-продуцирующей опухолью гипофиза, и которая также может вызывать увеличение веса и чрезмерное потоотделение. Однако у этого пациента, отсутствуют другие признаки болезни Кушинга, такие как гирсутизм, стрии, мышечная слабость и вторичная артериальная гипертензия. Метирапон не используется для лечения акромегалии. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!