У данной пациентки отмечается острая боль в спине, признаки компрессии спинного мозга и... — 20 июля 2026 г. в 05:00:12.257
У данной пациентки отмечается острая боль в спине, признаки компрессии спинного мозга и гиперинтенсивное объемное образование в эпидуральном пространстве на уровне позвонков Т11-L1, что соответствует спинальной эпидуральной гематоме, скорее всего, возникшей из-за установки эпидурального катетера. ✅Спинальные эпидуральные гематомы могут возникать как осложнение нейроаксиальной анестезии, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска кровотечения (например, у пациентов, принимающих антикоагулянты). Для подтверждения диагноза необходимо проведение МРТ. При наличии признаков компрессии спинного мозга лечение заключается в немедленной нейрохирургической декомпрессии позвоночного канала путем ламинэктомии с последующей эвакуацией гематомы. Во время процедуры нейрохирург осматривает твердую мозговую оболочку и останавливает активное кровотечение. Любые нарушения свертываемости крови следует корригировать (например, путем отмены антикоагулянтной терапии). ❌Аспирацию и забор материала для посева следует проводить у пациентов с подозрением на спинальный эпидуральный абсцесс, который проявляется болью в спине, симптомами компрессии спинного мозга и гиперинтенсивным ооразованием в эпидуральном пространстве на МРТ в режиме Т2. Для этого состояния также харкатерны повышенная скорость оседания эритроцитов, лихорадка и локальная болезненность. Кроме того, симптомы эпидурального абсцесса, возникшего вследствие установки эпидурального катетера, обычно появляются через 2-5 дней после процедуры. ❌Посев крови проводится до начала лечения у пациентов с подозрением на спинальный эпидуральный абсцесс. Выполнение посева крови у пациентки с признаками острой компрессии спинного мозга и отсутствием локальных и системных воспалительных изменений нецелесообразно. Поделитесь своим опытом диагностики и лечения пациентов с данной патологией с коллегами в комментариях!