Стенозирующий ларинготрахеит. Почему ночью ребенок начинает задыхаться и как правильно ...
Стенозирующий ларинготрахеит. Почему ночью ребенок начинает задыхаться и как правильно снять приступ? Вечером малыш уснул с легким насморком, а в три часа ночи родители вскакивают от пугающего звука: ребенок мечется в кроватке, кашляет как лающая собака и со свистом пытается втянуть воздух. Острый стенозирующий ларинготрахеит (в быту — ложный круп) — одно из самых частых неотложных состояний у детей от 6 месяцев до 5 лет на фоне обычной ОРВИ. Многие думают: «Раз сел голос и начался грубый кашель, нужно срочно подышать над кастрюлей с горячим паром, натереть грудь согревающей мазью с эвкалиптом и дать сироп от кашля!». К сожалению, это опаснейшая ошибка. Такие действия при стенозе гортани способны за считанные минуты усилить отек и привести к полному перекрытию дыхательных путей. ✴️Почему страдают именно малыши и почему приступ случается ночью или под утро? У детей до 5 лет гортань узкая, воронкообразной формы, а ткани под голосовыми связками очень рыхлые и мгновенно отекают при встрече с вирусами (чаще всего это вирус парагриппа или гриппа). Отек стенок гортани всего на 1 миллиметр у маленького ребенка сужает просвет дыхательных путей почти наполовину! Ночью в горизонтальном положении приток крови к шее усиливается, а под утро в организме физиологически снижается уровень собственных противовоспалительных гормонов — поэтому пик приступов приходится на время с 2 до 5 часов ночи. ✅Симптомы стенозирующего крупа :приступ развивается внезапно и проявляется классической триадой симптомов: • Грубый, громкий лающий кашель (похож на лай собаки). • Осиплость голоса (голос становится хриплым, сиплым или пропадает совсем). • Стридор — шумный, свистящий и затрудненный ВДОХ (ребенку тяжело именно втянуть воздух в себя). Главная опасность кроется в панике и народных методах. Когда ребенку становится трудно дышать, он пугается и начинает плакать. Во время плача потребность в кислороде резко возрастает, а спазм и отек гортани усиливаются в несколько раз. Категорически запрещено при ложном крупе: • Дышать горячим паром над кастрюлей: жар усиливает приток крови и отек тканей, а также грозит тяжелым ожогом. • Растирать грудь мазями с ментолом или эвкалиптом: резкие запахи вызывают рефлекторный спазм гортани. • Давать сиропы от кашля: муколитики увеличивают объем слизи, которую малышу тяжело откашлять через узкую щель. • Брызгать любые спреи в горло: резкая струя на воспаленные связки может мгновенно перекрыть дыхание. 📌Правильный алгоритм первой помощи дома. Главные союзники родителей при приступе крупа — спокойствие, холод и влажность: • Успокойте и возьмите на руки: вертикальное положение уменьшает отек, а прекращение плача снижает потребность в кислороде. • Обеспечьте прохладный влажный воздух: тепло укутайте ребенка и откройте окно или включите в ванной горячую воду. • Сделайте ингаляцию с будесонидом через небулайзер: это препарат первой линии, который прицельно снимает отек в гортани. • Сбейте температуру: если у малыша жар, дайте парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить частоту дыхания. 🚑Когда скорая помощь нужна незамедлительно? При тяжелых степенях стеноза домашней терапии недостаточно. Срочно вызывайте бригаду медиков, если: • Шумный свистящий вдох слышен на расстоянии даже в состоянии полного покоя. • При вдохе сильно втягиваются ямка на шее над грудиной и межреберные промежутки. • Бледнеет или синеет кожа вокруг рта (носогубный треугольник). • Появилась сильная вялость, заторможенность или крайнее беспокойство от нехватки воздуха. • Ребенок не может глотать, обильно текут слюни, а подбородок вытянут вперед (признак опасного бактериального эпиглоттита). • После 15–20 минут прохладного воздуха и ингаляции с лекарством дыхание не становится свободнее.