Если кожа сухая, откуда на ней взяться порам, чёрным точкам, сальным нитям и, тем более... — 26 июня 2026 г. в 11:53:26.622
Если кожа сухая, откуда на ней взяться порам, чёрным точкам, сальным нитям и, тем более, к акне? Мой опыт показывает, что данный вопрос проистекает из следующего: человек склонялся к тому, что у него сухая кожа. И вдруг – бац! Появляются прыщи и чёрные точки. Он делает вывод, ага, значит я все это время ошибался, и моя кожа на самом деле жирная. Внимательно прочитайте, что я хочу до вас донести: ▫️Микрокомедон - первичное звено акне, а не гиперсеборея! Именно нарушение отшелушивания клеток внутри фолликула приводит к образованию микрокомедона - самой ранней морфологической стадии акне. Одна из самых цитируемых работ принадлежит дерматологу Diane Thiboutot. ▫️Современные обзоры описывают четыре механизма развития акне: - фолликулярный гиперкератоз - изменение состава и количества себума; - Cutibacterium acnes - воспаление. То есть без нарушения кератинизации комедон вообще не образуется. ▫️Самая свежая обзорная статья 2023 года полностью посвящена микрокомедонам: авторы обсуждают, что именно микрокомедон должен быть основной мишенью лечения. ▫️ А причём тут моя мысль про сухую кожу? Потому что образование микрокомедона определяется: - нарушением десквамации - повышенной адгезией кератиноцитов - изменением липидов себума - локальным воспалением. А не только количеством выделяемого сала. Даже если кожного сала вырабатывается немного, его вполне достаточно для образования комедона при нарушении процессов ороговения. Поэтому открытые и закрытые комедоны могут встречаться и у людей с сухой кожей. В рекомендациях NICE и Европейских S3 вообще нет утверждения, что акне бывает исключительно при жирной коже. Сухая кожа не исключает наличие открытых и закрытых комедонов, сальных нитей и даже акне. Хотя эти проявления статистически чаще встречаются у пациентов с повышенной продукцией себума, они могут наблюдаться при любом типе кожи, если нарушены процессы фолликулярной кератинизации. Современные экспертные рекомендации отдельно обсуждают выбор ухода при акне у пациентов с сухой, чувствительной и нарушенной барьерной функцией. Если бы акне встречалось только при жирной коже, такой раздел просто не был бы нужен. А сальная нить (sebaceous filament) представляет собой нормальное содержимое выводного протока сальной железы (себум, корнеоциты, микрофлора). Они присутствуют независимо от типа кожи. Теория теорией, но я всегда говорю вам одно: наблюдайте за своей кожей и стремитесь удовлетворять её текущие нужды. Это гораздо важнее, чем заклеймить её каким-то одним словом, принуждая кожу во что бы ты не стало соответствовать этому определению 🙂 Список литературы в комментариях.