Собака с недержанием мочи.
Собака с недержанием мочи. Тезисно, на что, с урологической точки зрения, обязательно обратить внимание: ✔️Крайне важно собрать анамнез по потреблению воды, чтобы исключить полидипсию, как причину недержания мочи. И да, не стоит спрашивать, стала ли много пить ваша собака, этот вопрос может быть непонятен. Спрашиваем измеримыми величинами, например, сколько мисок воды пила полгода назад, а сколько сейчас. Возможно была смена рациона на натуральное питание и при приготовлении каши стало использоваться значимо больше воды, хотя пить воды именно в миске собака больше не стала. Еще важно помнить про лужи и снег при прогулке, водоемы для купания. Это все может быть дополнительным источником потребления воды, неочевидным владельцу. ✔️ Симптом недержания мочи – это симптом дизурии, а значит мы можем подозревать любое урологическое заболевание. А значит сдаем утреннюю, максимально концентрированную порцию мочи за сутки на клинический анализ мочи, чтобы оценить плотность, кристаллурию, наличие инфекции. И всегда держим в голове именно причину в виде бактериальной инфекции мочевыделительной системы. Если есть подозрения, то нужно выполнить бактериологическое исследование мочи с подтитровкой к антибиотикам и возможно бактериофагам. ✔️ Проводим тщательный осмотр наружных половых органов. ✔️ Проводим ультразвуковое исследование брюшной полости. Ищем причину дизурии. ✔️ Если есть полиурия/ полидипсия, то диагностируем причины. Тут уже расширяем диагностику. ✔️ Если это молодое животное с недержанием мочи, то настойчиво ищем анатомические аномалии. ✔️ И помним, что сфинктерное недержание мочи встречается, как у сук, так и у кобелей. И вовсе не обязательно, это должна быть, например, крупная сука, у собак до 5 кг также может быть эта патология. И после стерилизации может пройти год, а может быть и 5 лет. При этом не надо сразу видеть в каждой стерилизованной суке с недержанием мочи исключительно проблему со сфинктером. Помним про план выше. ✔️Если мы все же точно не можем понять причину недержания мочи, либо прежде всего подозреваем сфинктерное недержание мочи, то используем пробную терапию фенилпропаноламином (благо сейчас Уристоп доступен практически в каждом зоомагазине или ветеринарной аптеке). Теперь по дозировкам. Есть довольно много данных, в том числе и практического опыта, что вероятно будет достаточно стартовой дозировки 1,5 мг на кг 1 раз в день. В международном консенсусе ACVIM 2023 года по диагностике и лечению недержания мочи у собак были озвучены такие дозировки 2 мг/кг перорально каждые 8 – 12 часов, то есть максимальная суточная дозировка 6 мг/кг. Однако я никогда не рекомендую начинать с максимальной, потому что в моей практике наступали эпизоды привыкания к дозировкам и приходилось увеличивать кратность введения препарата или разовую дозировку. Что важное указано в Консенсусе – Терапия фенилпропаноламином – является терапией первого выбора, как у сук, так и у кобелей. И очень важно помнить, что если изначально не контролируется артериальная гипертензия, то не рекомендовано его использовать. А если мы его начали использовать, то периодически мониторим артериальное давление.