Диагностика целиакии у детей: как избежать лишних расходов на анализы
Диагностика целиакии у детей: как избежать лишних расходов на анализы Когда родители начинают выяснять, есть ли у их ребенка целиакия, они сталкиваются с множеством анализов. Лаборатории предлагают дорогие панели на глютен, многие из которых оказываются неэффективными. Рассмотрим, какие анализы не стоит проводить, а что является стандартом диагностики. Среди неинформативных и устаревших анализов можно выделить: 1. Антитела к нативному глиадину (АГА IgA и IgG). Этот анализ признан устаревшим из-за низкой специфичности. Он может быть повышен у здоровых детей или при вирусных инфекциях, что может привести к ошибочному диагнозу. 2. Панели на «скрытую пищевую непереносимость» (IgG4 к глютену/пшенице). Эти тесты, назначаемые нутрициологами, не имеют научного обоснования. Наличие иммуноглобулинов G4 лишь указывает на то, что ребенок употребляет глютен, но это не связано с целиакией. 3. Аллергопанели (IgE к пшенице или глютену). Целиакия — аутоиммунное заболевание, и анализ на IgE покажет только истинную аллергию на пшеницу, которая может отсутствовать у детей с целиакией. 4. Анализ кала (на зонулин, копрограмма и др.). Эти тесты не могут подтвердить или опровергнуть диагноз целиакии. 5. Генетический тест (HLA-DQ2/DQ8) для постановки диагноза. Эти гены могут присутствовать у 30–40% здоровых людей, но только 1% из них заболевает целиакией. Генетическое тестирование имеет смысл проводить лишь для исключения заболевания. Золотым стандартом диагностики является современный скрининг, включающий два анализа крови: 1. Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA (anti-tTG IgA) — самый точный маркер целиакии. 2. Общий иммуноглобулин А (IgA) — обязательно сдается вместе с первым анализом. Если антитела anti-tTG IgA превышают норму более чем в 10 раз, диагноз может быть поставлен без биопсии кишечника. В этом случае потребуется только дополнительный анализ на антитела к эндомизию (EMA). Важно помнить, что не следует сажать ребенка на безглютеновую диету до сдачи анализов. Исключение глютена из рациона может привести к ложным отрицательным результатам. Тесты необходимо сдавать на фоне обычной диеты с ежедневным употреблением глютена. Воспитание с любовью — Подписаться