🦷 Лечение периапикальных деструктивных изменений костной ткани
🦷 Лечение периапикальных деструктивных изменений костной ткани Одной из важных проблем хирургической стоматологии остается лечение пациентов с периапикальными деструктивными изменениями: → хроническими периодонтитами; → корневыми кистами. 📍Анализ причин неудовлетворительных результатов лечения показывает, что дальнейшее развитие данного направления связано: → с совершенствованием хирургических технологий; → с созданием оптимальных условий для регенерации костной ткани. Особенно актуальна эта проблема при больших костных дефектах челюстей после удаления патологического очага, поскольку репаративные процессы в этой зоне часто угнетены вследствие воспаления, что наблюдается у 47–56% пациентов. 🧬 Репаративный остеогенез После: → удаления зуба; → резекции верхушки корня; → гранулёмэктомии в альвеолярном отростке происходят одновременно: → остеобластические; → остеокластические процессы. 📍В связи с этим возникает необходимость применения остеостимулирующих средств, создающих условия для полноценного репаративного остеогенеза. 🦠 Антимикробный подход Установлено, что при периапикальных деструктивных процессах преобладают стрептококки. Наиболее эффективными препаратами в отношении выявленной микрофлоры оказались: → неомицин; → ципрофлоксацин. 📍На основании этих данных был разработан метод насыщения биоимплантата антимикробным препаратом с помощью низкочастотного ультразвука. Метод применён в способе лечения нагноившихся периапикальных изменений (патент РФ №2189191 от 05.04.2001). 🔬 Экспериментальные исследования В эксперименте на кроликах изучались особенности перестройки аллогенного губчатого биоимплантата. 📍Выявлены: → высокие пластические свойства материала; → эффективность метода лечения периапикальных деструктивных изменений с применением биоимплантата с антимикробным действием. Также установлены: → высокие остеоиндуктивные свойства деминерализованного брефоостеоматрикса; → эффективность при заполнении лунок зубов и костных дефектов после органосохраняющих операций. 📊 Клинические результаты Антропометрические исследования показали, что применение деминерализованного брефоостеоматрикса: → снижает степень постэкстракционной атрофии альвеолярного отростка в 1,7 раза. 📍Сочетанное применение: → низкочастотного ультразвука; → антисептиков позволяет добиться стерильности костной раны в 84,2% случаев. ⚙️ Подготовка материала Разработан способ предоперационной подготовки формализированного деминерализованного брефоостеоматрикса для снижения цитотоксических свойств. Метод включает: → измельчение трансплантата; → помещение в 0,9% раствор NaCl на 60 минут; → озвучивание в течение 2 минут; → повторное озвучивание в 0,2% растворе хлоргексидина биглюконата. 📍Параметры: → частота 26,3–26,9 кГц; → амплитуда 30–35 мкм. 🦴 Костно-пластическая коррекция Изучены процессы костно-пластической коррекции альвеолярного отростка брефоостеоматриксом для последующей эндооссальной интеграции дентальных имплантатов. 📍Через 6 месяцев: → объём костного регенерата соответствовал объёму исходного дефекта; → формировалась организованная губчатая кость. 📈 Положительные результаты лечения получены у 95,4% пациентов. Осложнения наблюдались у 4,6%.