Случай из нашей практики — 1 августа 2026 г. в 04:58:37.267
Случай из нашей практики «У нас там беременная, 3-е роды, 40,3 недели, категорически настаивает на кесаревом сечении, эмоционирует». По разговору с женщиной – предыдущие роды 11 лет назад ребенком весом 4200г, рассказывает про роды с ужасом в глазах. «Половину родов была без сознания», «никто не подходил», чуть ли не муж роды принимал 😱(это вообще невероятно, роды крупным плодом принять без осложнений - непросто и для профессионала). Вроде и результат благоприятный (с ребенком все хорошо, родила без разрывов), но впечатление осталось крайне негативное. Обзвонила всех родственников – знакомых, чтобы попросили нас сделать кесарево сечение (звонки поступали в том числе и главному врачу - «она сама не родит, ведь ребенок очень крупный»). В данную беременность предполагаемая масса плода по УЗИ - 3800г. (но это плюс/минус 10% в пределах возможностей УЗИ), нарушений кровотоков нет. По результатам осмотра – масса плода скорее ближе к 3600-3700г. Родовые пути уже неплохо подготовлены к данному моменту, по срокам показаны программированные роды. Никаких показаний к кесареву сечению – нет. Постепенно удалось успокоить, объяснить ситуацию со всех сторон, уговорить на роды через естественные родовые пути. Проведена амниотомия, воды светлые, переведена в родзал, на контроле КТГ. Поначалу родовая деятельность была не особо активная и пациентка окончательно успокоилась, ходила по родзалу, «прыгала» на фитболе👌Мы старались применить индивидуальный подход, объяснить все этапы дальнейшей тактики и настроить на позитивный лад. Когда схватки усилились, окончательно прояснилось, почему женщина «была без сознания» при предыдущих родах – низкий болевой порог и эмоциональная лабильность. Такое бывает, но в современном акушерстве с этим вполне успешно справляются обезболиванием в комплексе с психологической подготовкой. При осмотре отмечена хорошая динамика по раскрытию шейки матки (4-5 см), с плодом по КТГ тоже все хорошо. «Сейчас сделаем анестезию, как при кесаревом сечении» - опытнейший анестезиолог Клейменов Сергей Львович мастерски провел спинальную анестезию, и… роженица снова заулыбалась – боль и страх купированы полностью👍 Спинальная анестезия хорошо снимает родовые боли и действует около 1,5-2 часов. В данном случае столько и не понадобилось (3-е роды): женщина благополучно родила через час без всяких осложнений. Потуги продолжались менее 10 минут, родилась здоровая девочка 8/8 по Апгар, весом 3560г. (хороши бы мы были, если бы пошли на КС якобы по крупному плоду, особенно если бы при операции возникли осложнения!). После родов - вопрос родильнице: «Ну что – надо было делать кесарево?» - в ответ только счастливая улыбка 🙂 Ситуация показательная, но далеко не редкая. Нельзя давать панике брать верх над разумом. Наша профессиональная обязанность – оценить ситуацию на основании всего комплекса данных и принять верное решение для благоприятного исхода родов. И, соответственно, терпеливо обсудить необходимый выбор с пациенткой. В каком бы гиперэмоциональном состоянии она не была.