ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АЛАЛИИ И ДИЗАРТРИИ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АЛАЛИИ И ДИЗАРТРИИ Ольга Ивановна, здравствуйте! Можно задать вопрос в Вашу рубрику #вопросАзовой? Подскажите, пожалуйста, на основании каких медицинских исследований невропатологи ставят речевой диагноз (моторная алалия и дизартрия)? Мой ответ: Коротко - нет таких приборов. Развёрнуто. Начнём с того, как строится консультация невролога: ✅ Сбор анамнеза/ Жалобы родителей ✅ Осмотр, включая речевые (письменные) пробы ✅ Лабораторные и инструментальные обследования. С точки зрения инноваций особый интерес представляют собой последний пункт. Думаю, именно поэтому вы и задали вопрос. В технике обследования постоянно происходят «прорывы», которые позволяют определять патологические состояния и скорость получения результатов. Но ваш вопрос имеет конкретизацию по заболеванию – алалия и дизартрия. Тут как раз невозможно ничего «померить» в буквальном смысле. Основными для постановки диагноза будет первый и второй пункт. И даже после оценки симптомов при подозрении на алалию будет поставлен только предварительный диагноз. Непосредственно для постановки «алалии» или «дизартрии» не нужно делать дополнительные исследования, а вот для исключения диагноза (например, нарушение слуха – нужна аудиограмма, возможно расширенное исследование) и для выявления сопутствующей неврологической симптоматики тоже могут быть назначена функциональная диагностика (например, УЗДГ и ЭЭГ). А далее я бы рекомендовала подключать специалистов психолого-педагогических профессий и проводить занятия. При этом продолжается наблюдение и консультирование в динамике. Итак, мы остановились на предварительном диагнозе и продолжаем наблюдать/заниматься/консультировать в динамике. Думаем о дифференциальной диагностике. Таким образом, заходит вопрос о коморбидных заболеваниях. Врач может отправить на консультации к генетику, отоларингологу, сурдологу, иммунологу и т.д. И всё- потому, что открытия происходят в генетике, микробиологии, физиологии, патофизиологии, создаются новые тесты и анализы для исследований. Прорывов много. Никого уже не удивишь биомаркерами. Например, есть исследования по белкам-биомаркерам разных заболеваний неинфекционной этиологии. Я читала, например, по аутизму. А в Японии разработали экспресс-методику анализ слюны на стоматологические заболевания: всего 5 минут и получен точный результат. В той же стране создан прибор для определения критических состояний: аппарат работает по методике магнитной сепарации и позволяет быстро получить полную картину патологии. Представляете, как это поднимет уровень оказания неотложной помощи. Иногда говорят о том, чтобы диагностировать алалию нужно сделать МРТ. Но при всей значимости этого метода, это излишне и само исследование для маленьких детей проходит под наркозом. В практике нашего центра были случаи, когда при определённой симптоматике (врожденных аномалиях основания черепа, для уточнения, подтверждения локализации, выяснения характера патологического процесса, подозрениях на новообразования головного мозга, при пароксизмах и др.) назначался этот качественный метод. Но наука не дошла еще, чтобы померить на приборе «алалию» или «дизартрию».