🩺 Предоперационное голодание и аспирация: доказано или нет
🩺 Предоперационное голодание и аспирация: доказано или нет Голодание не увеличивает риск легочной аспирации ◼️ Анализ 17 исследований (включая 9 с зарегистрированными случаями аспирации) не выявил связи между различными режимами голодания и клинической аспирацией ◼️ Аспирация встречалась редко: 0,50% в группах с либеральным голоданием против 0,71% в контрольных группах (ОР 1,17; 95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%) Дизайн исследования 🔹 Систематический обзор и метаанализ рандомизированных и обсервационных исследований (2016–2023) 🔹 17 исследований, из них 8 вошли в метаанализ по аспирации (801 пациент в экспериментальных группах, 990 — в контрольных) 🔹 Первичный исход: клиническая аспирация 🔹 Вторичные исходы: объем желудка, pH Результаты ⤵️ ✔️ Клиническая аспирация: · Либеральное голодание: 4 из 801 (0,50%) · Контроль: 7 из 990 (0,71%) · ОР 1,17 (95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%) — различия не значимы ✔️ Последовательный анализ: вероятность того, что новые исследования повлияют на вывод, крайне мала ✔️ Суррогатные показатели (объем желудка, pH): · Большинство исследований использовали их как маркеры риска аспирации · Однако корреляция с клинической аспирацией не доказана ❗️ Отсутствие связи между степенью голодания и аспирацией позволяет пересмотреть традиционные строгие ограничения ✅ Предоперационное голодание может быть более либеральным, чем принято сейчас. Вместо длительного голодания возможно использование ультразвукового исследования объема желудка у постели больного для оценки риска ⚠️ Ограничения: небольшое число случаев аспирации, гетерогенность протоколов голодания, ретроспективный характер части данных 🧠 Коллеги, готовы ли вы пересмотреть протоколы голодания в своей практике? 💯 — Да 👍 — Нет, нужны более крупные РКИ ❤️ — Только при возможности УЗИ желудка 😢 — Пока не готов отказаться от строгих схем #анестезиология #голодание #аспирация #метаанализ