Дхат-синдром в практике врача: когда культура определяет диагноз — 7 апреля 2026 г. в 11:16:37.399
Дхат-синдром в практике врача: когда культура определяет диагноз За последние три года ко мне за консультацией по поводу нарушений в половой сфере обратилось несколько пациентов из Юго-Восточной Азии. Их объединяло одно: длительные, неопределённые телесные жалобы, отсутствие объективных изменений в анализах и в процессе сбора анамнеза глубокая уверенность в том, что потеря семени разрушает организм. Я сразу не рассматривала эти случаи как тревожно-депрессивные состояния. Потому как ранее уже проводила изучение научных работ, которые показали: передо мной не просто культурные особенности, а оформленный синдром, имеющий свои признаки, предрасполагающие факторы и прогноз. Речь о дхат-синдроме. --- Что это такое с точки зрения медицины? Авторы обзора, опубликованного в Health Psychology Research (2022), дают такое определение: «Дхат-синдром ранее описывался как психическое состояние, включающее страх потери семени при семяизвержении, ночных поллюциях или иным путём <…> DSM-V относит дхат-синдром к культурально-обусловленным синдромам, то есть его проявления неразрывно связаны с конкретной культурой». В основе синдрома лежит традиционное представление: «Многие жители Индии верят, что дхат — это «телесный сок», который образуется из пищи и постепенно превращается в кровь, костный мозг и семя. Поэтому потеря семени воспринимается как потеря «дхат», то есть утрата жизненной силы». --- Кто болеет? Средний возраст больных — 26 лет. «Это преимущественно мужчины, так как синдром связан со страхом потери семени, но женский дхат-синдром также существует». Исследования в Индии показывают: «большинство пациентов имеют низкий или средний достаток, менее образованы, чем их сверстники, не состоят в браке». Среди них «68% исповедуют индуизм, 64% проживают в сельской местности». Важно для врача вне Индии: «Дхат-синдром встречается и за ее прелелами. В Испании в 2006–2007 гг. у 32 пациентов урологической клиники были выявлены признаки дхат-синдрома. Все они были выходцами из Южной Азии». Более того, в Великобритании психиатр южноазиатского происхождения описала «47 белых пациентов со сходными жалобами». Автор отмечает: «Врач, незнакомый с этим синдромом, скорее всего, расценил бы это как тревожное или фобическое расстройство». --- Как это выглядит на приёме? «Больные дхат-синдромом поглощены чрезмерной потерей семени при ночных поллюциях, что приводит к выраженной тревоге, ипохондрии, невозможности сосредоточиться, телесной слабости и половому бессилию». Авторы обзора разделяют жалобы на несколько групп. Телесные жалобы: боли в разных частях тела, жжение и учащённое мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, ощущение «западания» глаз, потеря контроля над телом, головокружение, отёчность, потеря веса, вздутие живота, отрыжка, газообразование, боли в эпигастральной области и пояснице. Тревожность: сухость во рту и горле, учащённое сердцебиение, мышечное напряжение, страх потери жизненно важной составляющей тела, страх потери контроля над рассудком. Признаки подавленности и депрессии: слабость, чувство вины, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, утрата интересов, невозможность сосредоточиться, ухудшение памяти, мысли о самоубийстве, чувство стыда. Нарушения в половой сфере: ощущение изменения формы полового члена, зуд и высыпания в области гениталий, боязнь половой близости, снижение влечения, ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение. Важно: «более 90% больных сообщали о нескольких вариантах потери дхат». Чаще всего это происходит «при ночных поллюциях (60%), при опорожнении кишечника (59%), при мочеиспускании (56%), при половом возбуждении (55%), при чтении или просмотре порнографии (50%)». --- Что скрывается за этими жалобами? «Депрессия — самое частое сопутствующее состояние при дхат-синдроме: от 40 до 66% случаев. Тревожные расстройства выявляются у 21–38% больных. Соматоформные и ипохондрические расстройства — у 40%».