ЖЕЛЕЗО ВНУТРИВЕННО: СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ?!
ЖЕЛЕЗО ВНУТРИВЕННО: СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ?! Тезисно по делу: что, кому, когда и сколько Когда показано? -Непереносимость/неусвоение пероральных препаратов (тошнота, запоры) -Тяжёлая анемия (Hb <90 г/л) с симптомами -Хронические потери крови (меноррагия (обильные менструации, да - тоже показание, ЖКТ-кровотечения) -Воспаление (ХБП, ХСН, РА) — пероральное не всасывается -Подготовка к операции (ферритин <30 мкг/л или <100 при анемии) Кому — да? -женщины репродуктивного возраста, -пациенты после резекции ЖКТ, -онкопациенты, -пожилые. Кому - нет? -нормальный ферритин -TSAT - индекс насыщения трансферрина >20–30% Насыщение трансферрина (TSAT, коэффициент насыщения трансферрина железом) рассчитывается как (сывороточное железо / ОЖСС) × 100%, где ОЖСС отражает уровень трансферрина (норма трансферрина: 2–3,8 г/л у взрослых). Норма TSAT: 20–45% (мужчины 20–50%, женщины 15–45%). TSAT <20%: дефицит железа (функциональный или абсолютный), даже при нормальном Hb. <16%: строгий критерий ЖДА TSAT >45–50%: перегрузка железом (гемохроматоз >60% у мужчин, >50% у женщин).Трансферрин сам по себе растёт при дефиците (как "голодный транспорт"), падает при воспалении (отрицательный белок острой фазы). Анализ утром натощак! -Анемия хронического забеолевания без дефицита железа Как рассчитать дозу? Формула Ganzoni: Общая доза (мг)=(целевой Hb−Hb)×вес (кг)×2,4+500Общая доза (мг)=(целевой Hb−Hb)×вес (кг)×2,4+500 ЕСЛИ СЛОЖНО, ПРИХОДИТЕ ОЧНО И ОНЛАЙН - ВСЁ ПОСЧИТАЮ Препараты полной дозы (Феринжект, МоноФер): 1 введение позволяется до дозы 1000 мг (≤15 мг/кг). Венофер - исключение: курсы по 200 мг КАПЕЛЬНИЦЫ ЖЕЛЕЗА КУРСОМ В 10 ДНЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО НАДУВАТЕЛЬСТВО! Контроль и безопасность Через 6–8 нед: Hb +10–20 г/л, ферритин >50–100 мкг/л, TSAT (индекс насыщения трансферрина), C-реактивный белок. Венное железо - вполне нормальная практика. Если действительно сложно / неудобно / не получается с препаратами через рот, можно сделать капельницы. Не надо только колоть в мышцу - это очень низкая эффективность и синие татухи на попе, не всем это красиво)) ❤️