Обычные лекарства и влияние на психику
Обычные лекарства и влияние на психику Антигистамины Димедрол (дифенгидрамин), супрастин (хлоропирамин): 🚩 Сонливость, спутанность, делирий (риск +40-50% у пожилых пациентов стационара). Механизм: Блокируют ацетилхолиновые рецепторы в мозге, нарушая передачу сигналов в областях памяти и внимания, плюс седативное действие. Лучше - использовать лоратадин/цетиризин в низких и средних дозах с контролем состояния возрастного пациента. Кардиологические средства Пропранолол, метопролол (бета-блокаторы липофильные): 🚩 усталость, кошмары, апатия. Механизм: проникают через защитные барьеры мозга, блокируют бета-рецепторы в мозге, снижая норадреналин (гормон бодрствования) и нарушая цикл сна. Если есть нарушения сна - выбрать атенолол (наиболее безопасный вариант), начинать с низких доз с постепенной титрацией. Дигоксин (0,125–0,25 мг): 🚩 галлюцинации, спутанность сознания при накоплении Механизм: токсичность при накоплении, нарушает обмен натрия и калия в нервных клетках, приводит к гипервозбуждению. Пульмонология Ипратропия (Атровент), тиотропия (Спирива) (антихолинергические ингаляторы): 🚩 делирий, галлюцинации у отдельных пожилых пациентов. Механизм: всасывание в кровь и проникновение в мозг с блокадой ацетилхолина, нарушение передачи импульсов в зонах мозга, ответственных за внимание и память. В зоне риска пациенты >70 лет; требуется тщательное обучение технике ингаляции, смена препаратов при возникновении побочных эффектов. Теофиллин (200–400 мг): 🚩 тремор, тревога. Механизм: стимуляция мозга подобна действию кофеина. препарат крайне редко используется, при применении в высоких дозах - контроль за состоянием Гастроэнтерология Метоклопрамид: 🚩Дистония, суетливость, депрессия. Механизм: блокирует дофаминовые рецепторы в базальных структурах мозга, нарушая двигательный контроль и эмоции. Контроль состояния в первые 1–3 дня; короткий курс (<5 дней), домперидон как альтернатива. Омепразол (ингибиторы протонной помпы): 🚩 редко — значимый дефицит магния, что проявляется спутанностью, судорогами, иногда - нарушением настроения Если на фоне обычного лечения почувствовали существенные изменения в работе нервной системы - обсудите с врачом! В большинстве случаев нам удается найти вариант решения проблемы ❤️