5 заблуждений о лечении по ОМС: когда пора звонить в свою страховую — 13 июля 2026 г. в 08:20:35.332
5 заблуждений о лечении по ОМС: когда пора звонить в свою страховую Мы регулярно посещаем поликлиники, проходим диспансеризацию, иногда ложимся в больницу. Все это доступно россиянам бесплатно — по полису ОМС. Однако, на практике могут возникать сложности: долгие очереди на приём к врачу или на исследования (УЗИ, МРТ, КТ и т. д.), неэффективность назначенного лечения, вопросы оплаты лекарств в стационаре. В такие моменты мы часто не знаем, как действовать. Возникает вопрос: возможно, мы требуем того, что не предусмотрено по ОМС? Разберёмся вместе со страховой компанией «СОГАЗ-Мед», какие гарантии есть у пациентов и как защитить своё право на своевременную и качественную медицинскую помощь. Заблуждение 1. При лечении по ОМС у граждан мало прав Многие пациенты, получающие медицинскую помощь по ОМС, думают, чего ждать от «бесплатного» лечения, на что они имеют право, какие услуги можно получить с полисом ОМС? Реальность. В системе ОМС у пациентов есть надёжный помощник — страховые медицинские организации (СМО). Мнение о том, что их задача сводится лишь к оформлению полисов, ошибочно. Игнорируя роль СМО, люди лишают себя эффективного инструмента защиты своих прав и получения информации о системе ОМС. Страховщики в системе ОМС выполняют ряд важных функций в интересах пациентов: • Контролируют качество медицинской помощи в поликлиниках и больницах. Эксперты страховых компаний проводят проверки и экспертизы — как плановые, так и по жалобам пациентов. При этом страховщики выступают независимыми контролерами. • Обеспечивают круглосуточную поддержку через горячую линию. Специалисты консультируют пациентов и отвечают на любые вопросы, связанные с получением медпомощи по ОМС, приглашают на профилактические мероприятия. • Защищают права пациентов на своевременное и качественное лечение и обследования. Заблуждение 2. Задержки в получении медпомощи неизбежны — нужно просто ждать Пациенты часто думают, что если нет свободного времени для приёма у врача или записи на обследование, придётся ждать неделями или месяцами — либо идти в платную клинику. Реальность. ОМС устанавливает чёткие сроки ожидания медицинской помощи: • приём терапевта — не позднее 24 часов после обращения; • консультация врачаспециалиста (ЛОРа, эндокринолога, аллерголога и т. д.) — не позднее 14 дней; • приём онколога — не позднее 3 рабочих дней; • УЗИ, МРТ, КТ — не позднее 14 дней после назначения, а при подозрении на онкологию — не позднее 7 рабочих дней. Важно: при превышении сроков сразу обращайтесь в свою страховую компанию. Специалисты свяжутся с медорганизацией и помогут попасть на приём или обследование в установленные сроки. Если в вашей поликлинике это невозможно, вас запишут в другую ближайшую клинику — и всё это бесплатно. Заблуждение 3. При направлении на плановую операцию придётся ждать освобождения койки Пациенты нередко считают, что точную дату госпитализации определить нельзя — сроки зависят от загруженности больницы. Реальность. Задержка госпитализации может привести к ухудшению состояния и осложнениям — это прямое нарушение прав пациента. Законодательство устанавливает предельные сроки: • ожидание обычной плановой медпомощи (операции, обследования) — не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления; • госпитализация для плановой помощи онкобольным и пациентам с заболеваниями сердца — не позднее 7 рабочих дней. Что делать при нарушении сроков? Сообщите в страховую компанию. Специалист свяжется с администрацией больницы, чтобы пациент получил необходимую медпомощь. Заблуждение 4. В больнице придётся покупать лекарства самостоятельно или доплачивать за них Распространено мнение, что полис ОМС не покрывает все необходимые препараты, либо у больницы их нет — поэтому расходы ложатся на пациента. Реальность. При стационарном лечении (в круглосуточном или дневном стационаре) пациенту бесплатно предоставляют базовые лекарства из перечня ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Как действовать: