❗️ Коллеги, обращаем ваше внимание на изменения в ⭐️ Клинических рекомендациях «Целиакия».
❗️ Коллеги, обращаем ваше внимание на изменения в ⭐️ Клинических рекомендациях «Целиакия». ❗️ Основные сведения о КР: · ID:404_2 · Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:K90.0, K90.4 · Возрастная категория:Дети · Год утверждения:2026 · Пересмотр не позднее:2028 · Дата размещения КР:30.06.2026 · Статус:Действует · Статус применения:Применяется · Статус одобрения НПС:Да · Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России, Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов, Ассоциация медицинских генетиков, Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России" ❗️ Ключевые блоки обновлений: 1. Фундаментальная информация: актуализированы данные по этиологии, патогенезу, эпидемиологии, классификации и клинических проявлениях. 2. Алгоритм диагностики: А) Клиническая оценка: акцент на тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Б) Серологическая диагностика: · Обязательный маркер: определение антител к тканевой трансглютаминазе (IgA). · При подозрении на дефицит IgA: определение антител к тканевой трансглютаминазе (IgG) и антител к деамидированным пептидам глиадина (IgG). · Мониторинг: контроль антител к тканевой трансглютаминазе (IgA) на фоне глютенсодержащей диеты с интервалами в 1, 3 и 6 месяцев. · Дополнительный маркер: антитела к эндомизию (IgA). ⚠️ Важное замечание: Не рекомендуется определение антител к нативному глиадину (AGA) В) Инструментальная диагностика: · Стандарт: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с обязательной биопсией двенадцатиперстной кишки и патологоанатомическим исследованием материала. · Важное исключение для детей: Если уровень антител к тканевой трансглютаминазе (IgA) превышает верхнюю границу нормы в 10 раз, рутинная биопсия не рекомендуется. В этом случае для подтверждения диагноза следует провести определение антител к эндомизию (IgA). · Контроль лечения: рутинное повторное эндоскопическое исследование пациентам, соблюдающим безглютеновую диету, не рекомендуется. · · · ·Исключение составляют случаи появления новых симптомов или сомнений в первоначальном диагнозе. Г) Генетическая диагностика: Применяется согласно показаниям. Д) Прочие методы диагностики: · После подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований (ОАК, биохимия, гормоны щитовидной железы, копрограмма, УЗИ ОБП, щитовидной железы, ОМТ у девочек >12 лет, денситометрия 1 раз в 2 года). · Если пациент уже на БГД, но диагноз вызывает сомнения (или не был подтвержден серологически ранее), проводится селективная провокация глютеном с последующей биопсией ДПК для верификации диагноза (по показаниям). 3. Современные терапевтические подходы: · Консервативное лечение: Основа терапии — строгое соблюдение пожизненной безглютеновой диеты + медикаментозная коррекция (по показаниям). · Иное: Обязательное обучение в «Школе пациента». 4. Реабилитация и психоэмоциональная поддержка: Рекомендовано привлечение медицинского психолога для консультаций с ребенком и членами его семьи, с целью повышения комплаентности к соблюдению строгой пожизненной безглютеновой диеты. 5. Профилактика и диспансерное наблюдение: Рекомендации по вакцинации пациентов с целиакией. 6. Организация помощи: четкие критерии госпитализации и выписки. 7.Практические инструменты: справочные материалы, алгоритмы действий врача, информация для пациентов. ❗️ Этот документ — ваш основной ориентир для стандартизации помощи пациентам с целиакией. Полная версия рекомендаций поможет избежать лишних инвазивных процедур и обеспечить комплексное наблюдение.