🩸 МЕЖДУНАРОДНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕНОЗНЫХ ТРО...
🩸 МЕЖДУНАРОДНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ 8 апреля 2026 года в журнале Blood Advances опубликованы совместные клинические рекомендации Американского общества гематологии (American Society of Hematology, ASH) и Международного общества тромбоза и гемостаза (International Society on Thrombosis and Haemostasis, ISTH) по антикоагулянтной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у детей (некардиологические пациенты). 🩺 ПОЧЕМУ ЭТОТ ДОКУМЕНТ ВАЖЕН Частота ВТЭО у госпитализированных детей за последние десятилетия неуклонно растёт, и это вторая по значимости причина предотвратимых осложнений в педиатрических стационарах . До настоящего времени большинство клинических решений в основном экстраполировалось из взрослой практики. Данный документ — первый систематический обзор, адаптированный именно для педиатрической популяции. 📊 ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА НЕ РЕКОМЕНДОВАНА (рекомендация «скорее нет, чем да»): ▪️ Дети с солидными опухолями — в связи с неопределённостью пользы на фоне риска геморрагических осложнений в гетерогенной группе. ▪️ Дети с травмой — отсутствие убедительных доказательств эффективности. ▪️ Дети в критическом состоянии — гетерогенность группы и сложность оценки соотношения риск/польза. ▪️ Дети с центральным венозным катетером — для коротких катетеров (длительность <60 дней) без тотального парентерального питания и онкологии польза не доказана. Для средне- и долгосрочных катетеров (вне контекста тотального парентерального питания и онкологии) рекомендация также не в пользу профилактики. ▪️ Госпитализированные дети — рутинная профилактика не показана. ▪️ Дети после некардиологических операций — рекомендуется индивидуальная оценка риска. ПРОФИЛАКТИКА РЕКОМЕНДОВАНА (рекомендация «скорее да, чем нет»): ▪️ Дети с антифосфолипидным синдромом — пациентам с верифицированным тромбозом в анамнезе показана вторичная профилактика. Первичная профилактика при наличии стойких антител, но без тромбоза, не рекомендуется. ▪️ Дети на длительном тотальном парентеральном питании (более 60 дней) — у детей, получающих исключительно внутривенное питание более двух месяцев, профилактика рекомендована. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД: ▪️ Дети с острым лимфобластным лейкозом или лимфобластной лимфомой — решение о профилактике принимается индивидуально на основе оценки риска тромбоза и кровотечения. Добавление антитромбина не рекомендуется. ⚠️ ОГРАНИЧЕНИЕ ДОКУМЕНТА Все 12 рекомендаций являются условными. Это означает, что для различных подгрупп пациентов соотношение пользы и риска различается, а окончательное решение требует индивидуализированного подхода с учётом клинического контекста. Экспертная группа подчёркивает, что высококачественных данных о профилактике ВТЭО у детей недостаточно. Ключевые приоритеты для будущих исследований — разработка валидированных шкал стратификации риска и проведение проспективных рандомизированных контролируемых исследований . 📎 ИСТОЧНИК Betensky M., et al. ASH ISTH 2026 guidelines for Anticoagulant Prophylaxis of Pediatric Patients at Risk of Venous Thromboembolism. Blood Advances. 2026 Apr 8. doi: 10.1182/bloodadvances.2025019415