Разбираем клинический случай! Нужен ваш опыт и профессионализм! 🤓 — 10 февраля 2026 г. в 17:08:18.571
Разбираем клинический случай! Нужен ваш опыт и профессионализм! 🤓 👨🏼Пациент, мужчина 58 лет, поступил с жалобами на нарастающую слабость, одышку при минимальной нагрузке, отёки голеней и увеличение живота за последние 2 месяца. Из анамнеза известно: артериальная гипертензия 10 лет, ИБС, перенес инфаркт миокарда 3 года назад, хронический холецистит. Отмечает снижение аппетита, лёгкую желтушность склер и кожных покровов. 🩺 Объективно: • ЧСС 98 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст. • Отёки на нижних конечностях до колен • Живот увеличен, при пальпации мягкий, периферический асцит подтверждён тестом «толчок» • Лёгкие влажные хрипы в нижних отделах • Печень увеличена, плотная, слегка болезненная при пальпации • Спленомегалия не определяется 🩸Лаборатория: • Биохимия: повышен билирубин (общее 45 мкмоль/л, прямой 20 мкмоль/л), АЛТ и АСТ умеренно повышены, ЩФ и гамма-ГТ значительно выше нормы • Белок крови снижен (гипопротеинемия), альбумин 28 г/л • Креатинин в верхней границе нормы • Коагулограмма в норме • ОАК: анемия средней степени, лейкоцитов в норме • ЭКГ: признаки перенесённого инфаркта передней стенки, умеренная тахикардия 🩻Инструментальные исследования: • ЭхоКГ: уменьшение фракции выброса (35-40%), гипокинез передней стенки левого желудочка, признаки диастолической дисфункции • УЗИ брюшной полости: увеличенная печень с неоднородной эхоструктурой, свободная жидкость в брюшной полости • Рентгенография грудной клетки: умеренный плевральный выпот справа, дилатация корней ✅ Итак, давайте обсуждать в комментариях: • Какие дополнительные исследования Вы назначите для уточнения диагноза? • Какова тактика лечения с учётом сопутствующей патологии и возможных осложнений? • Какие ключевые моменты в динамическом наблюдении пациента необходимо контролировать после начала терапии?