«Я же всё объяснил пациенту! А как теперь это доказать?»
«Я же всё объяснил пациенту! А как теперь это доказать?» Представьте обычный приём. Пациент отказывается от обследования. Вы объясняете, зачем оно нужно, предупреждаете о возможных последствиях, пытаетесь убедить его не рисковать здоровьем. Но пациент стоит на своём: «Не буду проходить, и всё». В карте остаётся запись: «От обследования отказался» Вроде бы всё понятно. Вы предупредили, пациент отказался, его решение А через неделю приходит жалоба. «Мне никто не объяснял, зачем нужно это обследование. И о последствиях отказа врач тоже не предупреждал» 🙋 И вот тут уже вопрос к вам. А где написано, что вы всё объяснили? О чём именно предупредили? Как пациент отреагировал? Вы прекрасно помните этот разговор. Только в карте об этом ни слова, кроме короткого «от обследования отказался» И попробуйте теперь доказать, как всё было на самом деле. Самое обидное, что врач ведь не специально оставляет такие записи. У вас на приём 12–15 минут. Нужно выслушать пациента, осмотреть, разобраться в жалобах, назначить лечение, всё объяснить. За дверью уже очередь, а карту тоже надо успеть заполнить И не всегда понятно, что именно нужно написать, достаточно ли обычной записи или необходимо оформить ещё какой-то документ 📃 А разбираться в этом приходится самостоятельно. Искать законы, спрашивать у коллег, читать разъяснения, причём нередко уже после того, как возникли проблемы И ведь отказ от обследования далеко не единственная ситуация. Пациент начинает снимать приём на телефон, требует удалить запись из карты, не хочет подписывать ИДС или настаивает на лечении, которое ему не показано. ☑ Что делать в этот момент? ☑ Что говорить? ☑ Что обязательно оставить в карте, чтобы потом не пришлось доказывать всё на словах? И самое неприятное, что не всегда заранее понимаешь, где ошибся Иногда это выясняется уже тогда, когда поступила жалоба и вас вызывают писать объяснительную. Поэтому мы с командой подготовили пособие «11 алгоритмов работы с медицинской картой» 👇 https://legalmed-popova.ru/sale_oct?utm_source=max Чтобы вам не приходилось каждый раз самостоятельно выяснять, что делать с очередным отказом, требованием или конфликтом и как всё это правильно оформить В пособии разобрали 11 ситуаций, с которыми вы можете столкнуться на работе: 1. Пациент не выполняет ваши рекомендации. 2. Отказывается от обследования. 3. Требует лечение, которое ему не показано. 4. Приходит в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. 5. Ведёт себя агрессивно. 6. Снимает приём на фото или видео. 7. Требует изменить или удалить запись в карте. 8. Требует выдать оригинал медицинской карты. 9. Отказывается подписывать ИДС. 10. Нужно внести изменения в медицинскую карту. 11. Пациент самовольно покинул стационар или отказался от госпитализации И это не просто сборник законов, в котором вам снова придётся самостоятельно искать ответы. Возьмём тот же отказ от обследования. Вы открываете этот раздел и смотрите, что необходимо сделать, что объяснить пациенту, как оформить отказ, что отразить в медицинской карте и каких ошибок лучше не допускать. Там же есть примеры формулировок и записей, дополнительные документы, юридические комментарии и ссылки на законодательство. В конце каждого алгоритма оставили короткий чек-лист, чтобы вы могли проверить, ничего ли не упустили. И так по всем 11 ситуациям.