ПРО БЕРЕМЕННУЮ ВЕСОМ 150 КГ
ПРО БЕРЕМЕННУЮ ВЕСОМ 150 КГ Если бы молодой ординатор спросил у меня совета - чего точно не стоит избегать в ординатуре и в начале работы? Я бы без сомнения ответила: всегда ходите на консультацию к смежным специалистам ВМЕСТЕ с пациенткой. Не просто договориться по телефону, а «пациентку санитарочка приведет», важно пойти самому и поприсутствовать на консультации. Важно это не для того, чтобы показать заботу о пациентке САМОЙ ПАЦИЕНТКЕ. Тут как раз это важнее для молодого врача - порой в таких консультациях ты получаешь несравнимый опыт! Но ближе к делу: я тогда только начала вести палаты в патологии беременности, ну вот только перешла в акушерство из гинекологии. Вся такая радостная, бодрая, прыгучая была, аки щенок. Все нравится, за все возьмусь - наверное через этот этап проходит любой начинающий специалист. И вот зовут в приёмник, «с направлением!». Иии… это был единственный раз, когда на женщину не налезла наша ночнушка. У нас в роддоме казённые выдавали, но ей мы вынужденно разрешили надеть свою. Почему? Потому что вес женщины - 150 кг. Фартуком свисает жировая складка на животе. Прошу самой приподнять ее и придержать руками, чтобы я могла стетоскопом найти сб у плода. В складках опрелости. Пахнет застарелым потом. Сердце слышу - хорошо! Но с чем поступает-то? Пиелонефрит беременных. Боли в пояснице такие, что спать не может - то тупая боль, то острая. Температуры не отмечала, но может и была слегка повышенная. Короче, направили лечить и разбираться, разбираться и лечить. Я взялась за неё с рвением начинающего: анализы расписала, узи почек, узи плода, консультации смежных специалистов. Спустя два дня мой пыл слегка угас - анализы пришли, но чтоб там был какой-то воспалительный процесс речи нет. УЗИ почек в норме. Температуры нет. А болит! И чего делать? Жалоба есть, диагноза нет. Не назначать же ей антибиотики «для верности»? А женщина, как бы это сказать, пассивно недовольна уже - «вы меня держите три дня и ничего не ясно», «мне будут как-то помогать или нет?» Договорилась о консультации с урологом. Он дежурил, я тоже, поэтому решили на вечер. После ужина захожу в палату за пациенткой - а там муж через окно передаёт ей три(!) осетинских пирога. Оказалось, она съедала это за один присест. Просто садилась и методично съедала кусок за куском. А муж коробки забирал через окно. Стало понятно, откуда такой вес. Но говорить я ничего не стала - побоялась обидеть ее как-то, все-таки беременная. Потом, потом. Как-нибудь аккуратно. И вообще нас уролог ждёт! Приходим к нему, а он, надо сказать, дядечка прямолинейный, не меньжуется. Историю полистал, анализы изучил, женщину осмотрел. Причём в конце ей говорит: «Обопритесь руками об стол. Так меньше болит?» ⁃ Меньше.. ⁃ За урологию у Вас нет ничего. - и протягивает мне историю. ⁃ Как - нет ничего? А что со мной тогда? Кто мне скажет? - было очевидно, что назревает скандал. ⁃ А вот так. С Вами случился избыточный вес. Вы сколько весили в начале беременности? ⁃ 100 кг. ⁃ А сейчас у Вас сколько? - он посмотрел на титульный лист истории болезни. - 160 кг. Вы набрали за беременность 60 кг! ⁃ И что? - лицо пациентки скривилось. ⁃ И то. Позвоночник не приспособлен выдерживать такой вес. У Вас болит именно он. Похудеете - боли уйдут. Назад в отделение мы шли молча. Через час она швырнула мне отказ от госпитализации, так как «все равно мне тут ничего делать не будут». Вывод, который я тогда сделала для себя: надо говорить так, как есть. «Ожирение» из уст врача - это не оскорбление, это название болезни. А ещё - беременность не повод «запускать» себя. Для многих она будто индульгенция, позволяющая есть все вокруг. Не надо так! Питайтесь сбалансированно, добавляйте физ.активность, ходите больше. А, ещё иногда бывают и вот такие случаи с недовольными пациентами. Слава Богу, жалобу не написала после выписки. канал интересного гинеколога