Доктор Молодой в своем блоге рассказывает о заболевании - корь. — 26 марта 2026 г. в 02:53:12.392
Доктор Молодой в своем блоге рассказывает о заболевании - корь. Когда я учился в педиатрическом университете (конец нулевых — начало десятых), помню, на кафедре детских инфекционных болезней преподаватели сетовали, что в последнее время корь встречается настолько редко, что нет возможности показать её студентам. Зато сейчас, похоже, с этим нет никаких проблем. На этом плюсы заканчиваются... Корь — вирусная инфекция. В некотором роде ОРВИ, только очень «злая». Обладает крайне высокой заразностью. Если произошёл контакт, у лиц невакцинированных и ранее не перенесших шанс заболеть стремится к 100% (у вакцинированных около 3%). Инкубационный период (время от контакта до первых проявлений болезни) обычно составляет 8–12 дней (до 21). Начинается заболевание с так называемой «коревой триады» — лихорадка (часто до 40+ градусов), катаральные явления (кашель, насморк) и конъюнктивит. К 3–4 дню появляется признак, по которому обычно и ставится диагноз — мелкие, похожие на просяные зёрнышки белые точки, окружённые красной каймой, на слизистой щёк и дёснах (пятна Бельского–Филатова–Коплика). Следующая стадия высыпаний обычно наступает на 4–5 сутки от начала болезни и, как нетрудно догадаться, проявляется появлением сыпи. Которая распространяется сверху вниз и выглядит как крупные ярко-красные пятна неправильной формы, имеющие тенденцию к слиянию. Далее 3–5 дней идёт период пигментации. Элементы сыпи темнеют и шелушатся, состояние улучшается... В случае, если не наступили осложнения. Подтверждается диагноз анализом — ПЦР, реже иммуноглобулины (IgM). Самое неприятное в кори — это, пожалуй, не само заболевание, которое довольно тяжёлое, а возможные осложнения. К сожалению, у непривитых наступают они довольно часто — около 40+% случаев (у вакцинированных в 2 раза реже). Самое распространённое — пневмония, но встречается и менингит, энцефалит, отит, кератит (поражение роговицы глаза). Особенно опасна корь для невакцинированных детей до года, поскольку в РФ прививка (комбинированная КПК — корь, паротит, краснуха) делается в 12 месяцев. У нас в стране такая статистика не ведётся (или я не нашёл), но в государствах с низким охватом вакцинацией большая часть летальности приходится именно на детей до года и составляет около 9%. А исторические данные дают огромную цифру в 25% среди детей, болевших корью. На самом деле, если посмотреть официальные данные, у нас в стране вообще и в Санкт-Петербурге в частности очень неплохая ситуация с общим процентом вакцинации у детей от кори 97–99%. Тем не менее, это «средняя температура по больнице» и покрытие вакциной неравномерно в разных группах населения. Зоной риска считаются антипрививочники, отказывающиеся прививать детей, и мигранты с неизвестным вакцинальным анамнезом. Тем не менее, есть данные, что большая часть (80+%) вспышек кори за последнее время начинались с взрослых, данные по прививкам у которых неизвестны. То есть они либо не делали и не в курсе, либо делали, но утратили иммунитет. Прививка от кори делается всего два раза за жизнь. В детстве (в 1 год и 6 лет), либо во взрослом возрасте с интервалом не менее 3 месяцев. Если известно, что сделана одна прививка, нужна вторая. В случае, когда ни одной, либо информация отсутствует (не задокументирована), применяют полную схему. Иммунитет считается пожизненным, но в ряде случаев (1–5%) через 15–20 лет ослабевает. Выяснить это можно, сдав кровь на антитела к вирусу кори (IgG), и если они снижены — необходимо повторять курс вакцинации. Прививаться взрослым каждые десять лет от кори не нужно. В любом случае, инфекция крайне неприятная и на сегодняшний день является одной из главных причин детской смертности, которые можно легко предотвратить поголовной вакцинацией. Судя по тем цифрам, которые мне удалось найти, создаётся впечатление, что причины повышения заболеваемости у нас в стране больше внешние.