Нейрохирурги «Коммунарки» помогли пациентке с редкой патологией головного мозга — 22 июля 2026 г. в 06:00:08.927
Нейрохирурги «Коммунарки» помогли пациентке с редкой патологией головного мозга Внутричерепная и артериальная гипертензия, ожирение, насморк... Есть ли здесь взаимосвязь? Оказывается, есть. 60-летняя женщина с ожирением и артериальной гипертензией обратилась в ММКЦ «Коммунарка» с жалобами на истечение жидкости из носа, ночной кашель, интенсивную головную боль, стойкое и трудно поддающееся коррекции повышение артериального давления, расплывчатость изображения, двоение в глазах, дискомфорт в области глаз, боли при движении глазных яблок. После падения по неосторожности с высоты роста больная отметила усиление истечения жидкости из носа. Как выяснилось в ходе обследования, это была цереброспинальная жидкость. 👁 Офтальмолог при осмотре глазного дна выявил отек дисков зрительных нервов, что говорило о повышении внутричерепного давления. ✏️ На основании полученных данных был сформулирован диагноз: Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия. Такая встречается редко, диагностируется трудно ввиду многообразия неспецифических симптомов, но в группе риска - именно женщины среднего и старшего возраста с ожирением. Что делали врачи? 🫀 Кардиолог скорректировал гипотензивную терапию. 💉 Анестезиологи выполнили блокаду затылочных нервов в местах из выхода. Головную боль удалось значительно уменьшить, но остальные жалобы пациентки остались без изменения. 🧠Нейрохирурги совместно с хирургами провели вентрикуло-перитонеальное шунтирование цереброспинальной жидкости программируемым шунтом для разрешения внутричерепной гипертензии. Система безрамной нейронавигации позволила выполнить эту процедуру с точностью до десятых долей миллиметра и с низким риском осложнений. 📝 Вмешательство значительно улучшило состояние больной: разрешились головная боль, боль и дискомфорт в глазах, зрение восстановилось. Однако цереброспинальная жидкость все еще текла из носа, несмотря на нормализацию внутричерепного давления и лекарственную терапию. Очевидно, из-за длительной ликвореи сформировались ликворные фистулы, края ликворного свища эпителизировались. 📋 Врачи выполнили эндоскопический осмотр полости носа. Выявили отслойку слизистой оболочки в области ситовидной пластинки* решетчатой кости с обеих сторон. "Слизистая оболочка в области фистул была коагулирована и иссечена. Выполнена пластика основания черепа фрагментами собственной подкожной жировой клетчатки, перемещенными с передней брюшной стенки в область ликворных свищей с фиксацией биологическим клеем. После операции состояние пациентки улучшилось, истечение жидкости из носа прекратилось, ночной кашель отступил", - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением д.м.н. Иван Михайлович Годков. ❤️ Женщина выписана домой. При осмотре нейрохирургом через 4 месяца ее состояние остается удовлетворительным, повторения эпизодов снижения зрения, головной боли, стойкой артериальной гипертензии не было, как и рецидива ликвореи. В настоящее время пациентка под наблюдением эндокринолога работает над снижением массы тела. *Ситовидная пластинка — самая тонкая зона основания черепа, через которую из полости черепа к слизистой оболочке носа проходят обонятельные нервы в количестве 20 — 40 тонких нитей. Они делают костную пластинку похожей на сито (откуда и название) и создают наиболее уязвимые участки для истечения цереброспинальной жидкости при внутричерепной гипертензии и остеопорозе.