В июне Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям: — 11 июня 2026 г. в 10:50:01.106
В июне Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям: 🔵 Периферические дегенерации сетчатки — Делятся на регматогенные (риск отслойки: решетчатая, «след улитки») и нерегматогенные («булыжная мостовая», друзы) — Диагностика: биомикроскопия глазного дна с широким зрачком и трехзеркальной линзой Гольдмана — Консервативное лечение не рекомендуется — Основной метод профилактики отслойки: фокальная лазерная коагуляция (показана при симптоматических разрывах, диализе, регматогенных дегенерациях с факторами риска) — Наблюдение после лазерной коагуляции: через 14 дней и 6 месяцев 🔵 Несодружественное косоглазие — Характеризуется изменением угла и направления девиации в разных направлениях взора (паралитическое, ПГНКМ, ДВД) — Диагностика: визометрия, рефрактометрия (в циклоплегии у детей), измерение угла косоглазия, исследование подвижности глаз, тракционный тест — Лечение комплексное: оптическая/призматическая коррекция, плеоптика, ортоптика — Хемоденервация ботулотоксином: для устранения контрактур антагонистов или как этап перед хирургией — Хирургическое лечение: на экстраокулярных мышцах при неэффективности консервативных методов 🔵 Острое повреждение почек у новорожденных — Этиология: в 75–85% случаев преренальная (асфиксия, гиповолемия, сепсис) — Диагностика: мониторинг диуреза (<1 мл/кг/ч) и уровня креатинина (рост ≥26,5 мкмоль/л за 48 ч) — Консервативное лечение: коррекция гемодинамики, отмена нефротоксичных препаратов, ограничение жидкости при олигурии — Заместительная почечная терапия (ЗПТ): показана при рефрактерном ацидозе, гиперкалиемии >7 ммоль/л, перегрузке объемом, анурии >24 ч — Метод выбора ЗПТ у новорожденных: перитонеальный диализ 🔵 Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом — Ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути — «Золотой стандарт» диагностики: микционная цистоуретрография — Консервативная тактика: антибактериальная профилактика (нитрофурантоин, триметоприм/сульфаметоксазол) при рефлюксе высокой степени или рецидивирующих ИМП — Хирургическое лечение: эндоскопическая инъекция объемобразующего геля (первая линия хирургии) или реимплантация мочеточника (при неэффективности эндоскопии) 🔵 Врожденный буллезный эпидермолиз — Генетическое заболевание с хрупкостью кожи и слизистых из-за дефектов структурных белков — Диагностика: иммунофлюоресцентное картирование биоптата кожи, генетический анализ — Уход: атравматичные перевязки (силиконовые покрытия), вскрытие пузырей стерильной иглой, обработка антисептиками — Системная терапия: контроль нутритивного статуса, лечение анемии, обезболивание — При стриктурах пищевода: баллонная дилатация или гастростома 🔵 Синдром истощения митохондриальной ДНК, TK2-ассоциированный — Аутосомно-рецессивное заболевание с прогрессирующей мышечной слабостью и дыхательной недостаточностью — Подтверждение диагноза: выявление биаллельных патогенных вариантов в гене TK2 — Патогенетическое лечение: пожизненный прием тимидина и дезоксицитидина (специализированное лечебное питание) — Респираторная поддержка: неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) при гиповентиляции, механический инсуффлятор-эксуффлятор для очистки дыхательных путей — Мультидисциплинарное наблюдение: невролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, генетик 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава