МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития

Здоровье · 25 августа 2026 г.

Открыть канал в MAX

Монотерапия антикоагулянтами снизила риск кровотечений при хроническом коронарном синдроме — 25 августа 2026 г. в 07:15:02.164

Монотерапия антикоагулянтами снизила риск кровотечений при хроническом коронарном синдроме 👩‍🔬Ученые провели метаанализ, сравнивающий эффективность и безопасность монотерапии пероральными антикоагулянтами с их сочетанием с антиагрегантами у пациентов со стабильным хроническим коронарным синдромом (ХКС). Результаты опубликованы в журнале European Journal Of Preventive Cardiology. 📊 В анализ вошли данные 5777 пациентов из пяти рандомизированных контролируемых исследований. Медиана наблюдения составила от 12 до 30 месяцев. Сравнивались стратегии монотерапии антикоагулянтами (апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан или антагонисты витамина К) и комбинированной терапии (антикоагулянт + антиагрегант). ✅ Основные выводы по безопасности и эффективности Монотерапия продемонстрировала значимые преимущества в профиле безопасности: — Риск серьезных кровотечений снизился на 53% по сравнению с комбинированной терапией. — Риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий снизился на 39%. — При этом не выявлено существенных различий в риске инфаркта миокарда, ишемического инсульта, незапланированной реваскуляризации, а также сердечно-сосудистой и общей смертности. 💊 Роль типа антикоагулянта Подгрупповой анализ показал, что выбор препарата имеет значение: — Монотерапия прямыми пероральными антикоагулянтами (НОАК) была связана с более благоприятными исходами по серьезным сердечно-сосудистым событиям по сравнению с использованием антагонистов витамина К. 🧑‍⚕️ Клиническое значение — Для пациентов со стабильным ХКС, имеющих показания к длительной антикоагулянтной терапии, монотерапия является более безопасной стратегией по сравнению с комбинацией с антиагрегантами. — Отказ от добавления антиагреганта позволяет существенно снизить риск кровотечений без увеличения риска ишемических осложнений. — Это меняет парадигму ведения таких пациентов: длительная двойная антитромботическая терапия может быть избыточной и повышать риск геморрагических осложнений без дополнительной пользы для профилактики ишемии.