МУИР.РФ | Медицинский университет инноваций и развития
Здоровье · 4 сентября 2026 г.
🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям и состояниям: — 4 сентября 2026 г. в 07:30:03.456
🏥 Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям и состояниям: 💊 ОРВИ у детей — Этиология: >200 вирусов (грипп, РСВ, рино-, аденовирусы); воздушно-капельный путь — Dx: клиника (ринит, кашель, лихорадка); осмотр ЛОР; пульсоксиметрия при ДН; ОАК/СРБ при подозрении на бактериальные осложнения; ПЦР на грипп по показаниям — Терапия: элиминация носа (NaCl 0,9%); деконгестанты ≤5 дн.; парацетамол**/ибупрофен** при t>38,5°C; обильное питье; противовирусные (осельтамивир**, умифеновир**) только при гриппе/группах риска — Осложнения: отит, синусит, пневмония — Наблюдение: педиатр; госпитализация при ДН, судорогах, возрасте <3 мес., тяжелой сопутствующей патологии 💊 Болезнь Ниманна-Пика тип А, B, А/В — Дефицит кислой сфингомиелиназы (ген SMPD1) → накопление липидов в печени, селезенке, легких, ЦНС — Dx: активность фермента в крови/лейкоцитах↓; Lyso-SM↑; секвенирование SMPD1; УЗИ/КТ органов; денситометрия — Терапия: #олипудаза альфа** в/в каждые 2 нед. (титрация до 3 мг/кг) при типах B и А/В без поражения ЦНС; симптоматическое лечение — Осложнения: гепатоспленомегалия, фиброз/цирроз печени, интерстициальная болезнь легких, тромбоцитопения, остеопороз — Наблюдение: гематолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, невролог; ОАК, биохимия, Lyso-SM q3 мес.; УЗИ/КТ q6–12 мес.; ЭКГ, денситометрия ежегодно 💊 Асептический некроз головки бедренной кости — Этиология: стероиды, алкоголь, травмы, системные болезни → ишемия/некроз — Dx: МРТ (ранние стадии), РТ/КТ; классификация ARCO; ВАШ боли — Терапия: разгрузка (костыли до 3 мес); ЛФК, ЭУВТ, физио; терипаратид** 20 мкг/сут п/к (3–24 мес); антикоагулянты# (эноксапарин 60 мг/сут 12 нед или ПОАК); Ca+витD**; НПВП — Хирургия: декомпрессия, остеотомия, эндопротезирование по стадиям — Контроль: РГ q6 мес, МРТ q3–6 мес; Ca крови; реабилитация 💊 Дивертикул мочевого пузыря — Этиология: врожденная (гипоплазия мышц) или приобретенная (ИВО, нейрогенный МП) → застой мочи — Dx: УЗИ (остаточная моча), КТ/МРТ с контрастом, цистоскопия (искл. опухоль), КУДИ перед операцией — Терапия: наблюдение при бессимптомном течении; чистая интермиттирующая катетеризация при противопоказаниях к хирургии — Хирургия: дивертикулэктомия (лапароскопически/открыто) при камнях, опухолях, рецидивирующих ИМП, гидронефрозе; трансуретральная инцизия шейки (эндоскопически) как малоинвазивная альтернатива — Осложнения: рак (высокий риск из-за тонкой стенки), камни, дивертикулит — Наблюдение: уролог, ОАМ, цистоскопия 💊 Болезнь Пейрони — Этиология: травма белочной оболочки → фиброзные бляшки, искривление пениса; 2 фазы (острая/стабилизация) — Dx: пальпация бляшек, фото эрекции (3 проекции); УЗДГ с алпростадилом** при ЭД; МРТ/КТ не рутинно — Терапия острая: НПВП (боль); иФДЭ-5** (ЭД, замедление прогрессии); УВТ (симптомы); тракция (длина/функция). Тамоксифен/вит Е/инъекции в бляшку — не рекомендованы — Хирургия (стабильная фаза, >30°): пликация (сохранение длины/эрекции); аугментация графтом (риск ЭД↑); протезирование (при резистентной ЭД/сложной деформации) — Наблюдение: диспансеризация не требуется 💊 Врожденный множественный артрогрипоз — Этиология: фетальная акинезия (генетика >400 генов, инфекции, механич. факторы) → контрактуры ≥2 суставов — Dx: клиника (не прогрессируют); КФК; ЭНМГ/ЭМГ; РГ конечностей/позвоночника; МРТ ЦНС при подозрении; УЗИ органов — Терапия: раннее консервативное (с 1 нед): ЛФК, укладки, этапное гипсование (Понсети/Доббс), ортезы/ТСР; массаж с 2–3 нед — Хирургия: по показаниям для функции самообслуживания/ходьбы: релизы, остеотомии, артродез стоп (10–12 лет), вправление вывихов бедра — Наблюдение: мультидисциплинарная команда; ортопед q6–12 мес; генетик при планировании беременности 📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава