Нарколог. Психотерапевт. к. м. н. Туляков Мансур Дамирович
Здоровье · 12 июля 2026 г.
Если вы видите человека с шизофренией, который выкуривает пачку за пачкой, знайте: это ... — 12 июля 2026 г. в 07:59:52.224
Если вы видите человека с шизофренией, который выкуривает пачку за пачкой, знайте: это не «вредная привычка» и не слабость воли. Это вынужденная нейробиологическая стратегия выживания. Цифры шокируют: до 90% пациентов с этим диагнозом курят, и они потребляют в 2-3 раза больше никотина, чем среднестатистический курильщик. Почему так происходит? Мозг при шизофрении работает в режиме «сенсорного шума». Дофаминовая система разбалансирована: где-то переизбыток (галлюцинации), где-то катастрофический дефицит (апатия, когнитивный коллапс). Никотин здесь выступает не как стимулятор, а как костыль-стабилизатор. Он временно выравнивает дофаминовый баланс, улучшает концентрацию и притупляет продуктивную симптоматику (голоса и бред). Более того, никотин ускоряет метаболизм нейролептиков. Пациенты интуитивно курят чаще, чтобы «добить» дозу лекарства, снижая тем самым побочные эффекты терапии. Но главная трагедия в том, что бросить им практически невозможно. И причина не в психологической зависимости. У них нарушены те же цепи вознаграждения, что и у здоровых людей. Обычный курильщик бросает ради «здоровья» или денег — у больного шизофренией этих мотиваторов нет. Абстрактное будущее для них размыто. Когда такой пациент пытается завязать, его мозг лишается единственного якоря. Резко усиливается ангедония (неспособность получать удовольствие), нарастает тревога, а когнитивные функции (память, мышление) просто «отключаются». Без никотина нейролептики начинают действовать слишком сильно, вызывая заторможенность. Отказ от сигареты для них часто равен отказу от остатков социальной активности и ясности ума. Мы пытаемся лечить их тело, забывая, что сигарета для них — это аптека, антидепрессант и стимулятор мысли в одном флаконе. Бросать им нужно не запретами, а заместительной терапией и коррекцией антипсихотиков. Но пока мы не поймем, что это не каприз, а симптом, мы не поможем им вырваться из этого дыма. - #шизофрения #шизотипическоерасстройство #табакокурение #лечениетабакокурения #табакс