Патогенетическое лечение миастении гравис (МГ) включает несколько подходов, направленны... — 3 апреля 2026 г. в 04:16:25.168
Патогенетическое лечение миастении гравис (МГ) включает несколько подходов, направленных на коррекцию иммунного ответа и уменьшение выраженности симптомов заболевания. 1. **Глюкокортикоиды (ГКС)**: Рекомендуется назначение преднизолона пациентам с МГ при недостаточной компенсации симптомов на фоне симптоматической терапии. Терапевтическая доза варьирует от 0,75 до 1,5 мг/кг массы тела (60-100 мг). Препарат назначается по альтернирующей схеме (через день). Уменьшение выраженности симптомов обычно начинается через 2-6 недель после начала терапии, а отчетливый клинический эффект достигается в течение 3 месяцев. Устойчивую ремиссию удается добиться в 70-80% случаев【12:1†КР165.pdf】. 2. **Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы**: Азатиоприн может быть назначен в качестве монотерапии или в комбинации с ГКС при недостаточном эффекте от ГКС. Начальная доза составляет 50 мг в день, с последующим увеличением до терапевтической дозы 2-3 мг/кг в день. Клиническое улучшение наблюдается не ранее чем через 4-6 месяцев после начала приема【12:1†КР165.pdf】. 3. **Экстракорпоральные методы**: Плазмаферез, плазмофильтрация и иммуносорбция могут использоваться как патогенетическая терапия для пациентов с тяжелым обострением заболевания или в качестве предоперационной подготовки перед удалением вилочковой железы. Эти методы могут применяться как монотерапия или в сочетании с другими методами патогенетической терапии【12:0†КР165.pdf】. 4. **Моноклональные антитела**: Ритуксимаб и равулизумаб могут быть использованы для лечения рефрактерных форм миастении. Ритуксимаб вводится внутривенно, и положительный эффект может наблюдаться через 1-3 месяца. Равулизумаб также вводится внутривенно, с начальной дозой, зависящей от массы тела, и поддерживающей дозой, вводимой каждые 8 недель【12:3†КР165.pdf】.