МРТ всего тела при множественной миеломе
МРТ всего тела при множественной миеломе На утренней конференции НМИЦ гематологии врач-рентгенолог кабинета МРТ Наталья Сергеевна Луцик представила доклад, посвящённый роли МРТ всего тела при множественной миеломе. Множественная миелома — это заболевание крови, при котором опухолевые плазматические клетки накапливаются в костном мозге. Из-за этого в костном мозге костей скелета появляются очаги поражения. Чтобы увидеть их по всему телу, врачи используют МРТ всего тела. В НМИЦ гематологии такой метод применяют с 2017 года, выполнено более 500 исследований. В протокол входят обычные импульсные последовательности T1 и T2-STIR, а также специальные методики: ДВИ (диффузионно-взвешенные изображения) и метод Диксона (mDIXON). ДВИ показывает, насколько свободно движется вода в тканях. Там, где много опухолевых клеток, движение ограничено. Это можно измерить с помощью ИКД — измеряемого коэффициента диффузии. Чем плотнее опухоль, тем ниже ИКД. Метод Диксона (mDIXON) показывает долю жировой ткани в костном мозге. В норме с возрастом содержание жировой ткани в костном мозге увеличивается, а при миеломе жировой костный мозг замещается опухолевыми клетками и его процентное содержание уменьшается. При хорошем ответе на противоопухолевое лечение доля жировой фракции в костном мозге растёт, а ИКД снижается. В докладе привели пример пациента 61 года. В 2020 году у него диагностировали множественную миелому IgA lambda. МРТ всего тела тогда показало диффузную инфильтрацию костного мозга, ИКД был 0,6–0,8×10⁻³ мм²/с, доля жира — 19–25%. Пациент получил пять курсов химиотерапии VCD и две ауто-ТГСК. После лечения инфильтрация уменьшилась, ИКД снизился, а доля жировой ткани в костном мозге выросла. Но позже, в 2022 году, случился рецидив, и МРТ снова показало диффузно-очаговое поражение костного мозга - ИКД снова повысился до патологических значений, жировая фракция понизилась. МРТ всего тела помогает увидеть объем поражения костного мозга и распространение патологической инфильтрации по всему скелету, а иногда и за его пределы (во внутренние органы и центральную нервную систему). А такие показатели, как ИКД и жировая фракция, помогают врачам оценивать противоопухолевый ответ на лечение. Поэтому этот метод полезен и для первичной диагностики, и для наблюдения за пациентом на разных этапах терапии.