Опыт сосудистых хирургов Центра Мешалкина в применении малоинвазивных методов лечения о... — 23 апреля 2026 г. в 12:04:50.919
Опыт сосудистых хирургов Центра Мешалкина в применении малоинвазивных методов лечения открывает все больше возможностей для помощи пожилым пациентам с сочетанной патологией Жительница Новосибирской области 67 лет – классическая пациентка отделения сосудистой и гибридной хирургии (кардиохирургического отделения №4): среди ее диагнозов сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. А в 2020 году женщина перенесла инфаркт миокарда, ей стентировали коронарные артерии. Наконец, спустя время атеросклеротический процесс добрался и до нижних конечностей: начались боли в ногах в покое – такие, что вскоре женщина совсем не могла ходить. Причиной оказалось нарушение проходимости – полное перекрытие – брюшной аорты и обеих подвздошных артерий. «Обычно при таком поражении выполняется аорто-бедренное шунтирование – большая открытая операция, – говорит заведующий отделением Павел Владимирович Игнатенко. – Но в данном случае пойти на нее мешал выраженный тотальный кальциноз стенок аорты, который мы выявили по данным МСКТ-исследования: стенки буквально каменные, накладывать швы на них попросту невозможно – консистенция близка к тканям зуба! С учетом это обстоятельства, а также возраста, сопутствующих заболеваний, избыточной массы тела пациентки – всех факторов, отягчающих восстановление после открытых операций, мы приняли решение о малоинвазивном вмешательстве, несмотря на его технические сложности. Такие операции гораздо более продолжительны, кропотливы, чем рядовые эндоваскулярные процедуры, связаны с большим расходом хирургического материала, а главное – требуют большого опыта и мастерства для предотвращения разрыва стенки артерии». Хирургам Павлу Владимировичу Игнатенко и Эмину Валиеву удалось выполнить малотравматичную интралюминальную реканализацию методом киссинг-стентирования – пациентке за одну операцию последовательно имплантировали в аорту и ее боковые ветви 5 стентов разной жесткости, собрав их в единую внутрисосудистую конструкцию. Это позволило «открыть» и аорту, и крупные сосуды, нормализовав кровоснабжение в нижних конечностях. Боли ушли, пациентка снова активно ходит. До 50% операций, которые сегодня выполняют сосудистые хирурги Центра пожилым пациентам, относятся именно к эндоваскулярным вмешательствам высокой сложности. «Для каждого пациента мы всегда в первую очередь рассматриваем малоинвазивный сценарий лечения – ищем способ решения проблемы через проколы, без обширной хирургической травмы, – говорит доктор Игнатенко. – Если наш большой опыт говорит на этапе планирования, что это невыполнимо, или если мы уже пошли на малотравматичную операцию, но не добились нужного эффекта – не восстановили кровоток, только тогда идем на расширение объема вмешательства и прибегаем к открытой операции. А общей методики, которую мы использовали бы для всех случаев, у нас нет – убежден, ее и не может быть в современной медицине. Каждый случай у возрастного пациента с сочетанной патологией в чем-то нетипичен. И чем большим количеством методик владеет хирург, тем больше у него возможностей реализовать индивидуальный подход. Все специалисты нашего отделения одинаково владеют как эндоваскулярными, так и открытыми методиками лечения, и могут их комбинировать, чтобы уменьшить объем хирургической агрессии и оптимальным образом оказать помощь самой уязвимой категории больных». 📷На фото пациентка в день выписки с командой своих врачей: кардиологом Верой Дмитриевной Анисимовой, хирургами Павлом Владимировичем Игнатенко и Эмином Валиевым.