👶 Богдан из Петрозаводска – уникальный пациент. Он родился формально с двумя желудочка...
👶 Богдан из Петрозаводска – уникальный пациент. Он родился формально с двумя желудочками сердца, но правый был критически мал и не справлялся с работой. Однако использовать метод двухжелудочковой коррекции мешала анатомия отверстия, через которое хирурги должны были провести туннель из левого желудочка в аорту. У Богдана оно частично распространялась под трикуспидальный клапан. «Многие хирурги опасаются в такой ситуации делать туннелирование: есть риск зажать клапан с фатальными последствиями. Поэтому коллеги из другого центра, лечившие Богдана, выбрали путь Фонтена, – рассказывает врач-сердечно-сосудистый хирург Центра Мешалкина, доктор медицинских наук Илья Александрович Сойнов. – Первым этапом ему выполнили двунаправленный кавапульмональный анастомоз – перенаправили кровь из верхней полой вены в легкие, минуя сердце, а ствол легочной артерии перевязали. Когда ребенок приехал к нам, он был синий, с сатурацией около 70 %, все движения малыша сопровождались выраженной одышкой. Мы много раз смотрели и пересматривали его сердце – дважды по МСКТ, несколько раз по УЗИ, чтобы понять, можно ли помочь ему иначе – сделать полтора желудочка. Нужно было перенаправить кровоток из левого желудочка в аорту и при этом не скомпрометировать венозный кровоток в легочную артерию. Операция была крайне сложной технически, но, слава богу, все получилось. Отверстие под трикуспидальным клапаном мы закрыли заплатой, ствол легочной артерии восстановили с помощью гомографта. В результате круги кровообращения разделились, кровь беспрепятственно течет в обоих направлениях – и в аорту, и в легочную артерию». Сегодня, после непростого послеоперационного периода, у Богдана почти 100% насыщение крови кислородом. Объем обоих желудочков достаточен для того, чтобы сердце справлялось с работой. При этом правый прокачивает только 65% крови, а остальные 35% поступают из верхней полой вены сразу в легкие мальчика. «Актуальные научные данные показывают: такое сохранение пульсирующего кровотока в легочной артерии очень важно для последующего роста легочных артерий, что в свою очередь предотвращает осложнения со стороны печени и кишечника, которые, к сожалению, характерны для пациентов после операции Фонтена. Кроме того, при выбранном способе коррекции мы избегаем застоя венозной крови, нарушений лимфоотока», – комментирует детский врач-кардиолог Алена Викторовна Каук. Опыт новосибирских хирургов в выполнении двухжелудочковой и полуторажелудочковой коррекции приблизился к мировому, а группа пациентов, которым по показаниям возможно помочь этим способом на родине за счет государственного бюджета, постоянно увеличивается.