40-летнему мужчине, рассчитывавшему на лечение подколенных артерий, неотложно прооперир...
40-летнему мужчине, рассчитывавшему на лечение подколенных артерий, неотложно прооперировали сердце Житель Башкирии обратился в Центр Мешалкина для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей. Но оказалось, что эта патология - лишь «вершина айсберга»... #НМИЦ_история_пациента Несмотря на молодой возраст, тромбозы у мужчины были повсюду – в сосудах ног и рук, а в 2021 году в возрасте всего 35 лет он перенес инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочных артерий, позднее – ишемический инсульт. Выйдя относительно благополучно из всех сердечно-сосудистых катастроф, пациент сохранял жалобы лишь на гипертоническую болезнь и ощущал проблемы с ногами. Нетипичный случай заинтересовал кардиологов Центра. Для уточнения диагноза, причин микроэмболии и тактики лечения пациента пригласили на госпитализацию. «По опыту мы знаем: чаще всего такие распространенные тромбозы, не связанные с развитием возрастного атеросклероза, имеют причиной генетически обусловленные аномалии свертывающей системы крови, – комментирует заведующая кардиологическим отделением Центра Мешалкина Мария Михайловна Выборова. – Мы тщательно дообследовали пациента, привлекли другие лаборатории, чтобы расширить спектр исследований и отыскать причину тромбозов. Однако на данный момент никаких значимых мутаций системы гемостаза не нашли. Зато мы обнаружили главное – источник тромбов, которые атаковали сосуды пациента. И эта находка заставила нас действовать безотлагательно». «Возмутителем спокойствия» оказался крупный тромб размером 3х3 см, заполнявший аневризму в верхушке левого желудочка сердца, которая возникла вследствие перенесенного инфаркта. В типичных случаях постинфарктная аневризма заполняется тромбомассой, которая укрепляет растянувшуюся стенку желудочка, что даже благоприятно для прогноза. Но в данном случае тромб сохранял подвижность и постоянно фрагментировался, а каждый фрагмент, улетая в направлении мозга или коронарных артерий, создавал угрозу жизни. Было принято решение о неотложной операции на сердце. Извлечение тромба из полости левого желудочка и линейную пластику аневризмы в условиях искусственного кровообращения выполнил кардиохирург с 30-летним опытом Александр Владимирович Бобошко. Послеоперационный период прошел без каких-либо осложнений. А удаление тромбов из артерий нижних конечностей, на которое рассчитывал пациент, не понадобилось вовсе: в отношении ишемического поражения нижних конечностей была выбрана консервативная тактика и наблюдение. Главная задача решена – угрозы жизни пациента нет. Теперь продолжать разгадывать загадку его склонности к тромбообразованию предстоит врачу-гематологу совместно с лечащим кардиологом по месту жительства. 📷На фото: пациент с лечащим врачом-кардиологом Вероникой Григорьевной Тимошенко; заведующая кардиологическим отделением Мария Михайловна Выборова, специалист по УЗИ-диагностики Виктор Николаевич Горбатых, врач-сердечно-сосудистый хирург Александр Владимирович Бабошко - за работой