4 успешных вмешательства на клапанах сердца за 5 часов работы: один день из жизни экспе...
4 успешных вмешательства на клапанах сердца за 5 часов работы: один день из жизни экспертной бригады эндоваскулярных хирургов Центра Еще недавно в такую скорость при проведении операций максимальной сложности невозможно было поверить. Но именно такой профессиональный рекорд принадлежит хирургической бригаде под руководством заведующего научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии Дмитрия Дмитриевича Зубарева. За один день одной бригадой были выполнены эндоваскулярные клапанные вмешательства трех разных типов, требующих принципиально разного инструментария и хирургического подхода: ✅ 75-летнему Станиславу Павловичу из Иркутска и ✅ 76-летнему Владимиру Петровичу из Барнаула выполнено транскатетерное протезирование аортального клапана с применением устройства для защиты головного мозга; ✅ 75-летней Людмиле Александровне из Нефтеюганска, страдающей выраженной дегенеративной митральной недостаточностью в сочетании с длительно текущим сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек, проведено транскатетерное клипирование створок митрального клапана по методике "край-в-край" (MitraClip); ✅ наконец, пациентке самого высокого риска из всей четверки – 74-летней Татьяне Михайловне из Новосибирска – было чрезвычайно опасно выполнять любое вмешательство: ранее пенсионерка перенесла 6 (!) операций на сердце. Бригада успешно выполнила ей малотравматичное транскатетерное репротезирование трикуспидального клапана методом «клапан-в-клапан». «Три вида наиболее сложных транскатетерных процедур за очень короткий промежуток времени – мы осознали этот факт только когда вышли из оперблока, – рассказывает врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Алексей Алексеевич Баранов. – За таким темпом, безусловно, стоит возросший уровень компетенций всей команды, слаженность действий внутри хирургической бригады и стабильный поток сложных пациентов, с которыми мы регулярно работаем. И, конечно, важна не скорость сама по себе, а в комплексе с успешным результатом, которым мы довольны». Чтобы качество и скорость оперирования на клапане собрались воедино, подготовка начинается еще до госпитализации пациента. Она включает МСКТ-исследование, индивидуальный подбор размера протеза или клипсы. Каждый случай обсуждается командой, заблаговременно формируется всесторонняя готовность, чтобы в операционной уже не тратить время на раздумья и быстро переключаться. В команде не только хирурги. Во время процедуры состояние возрастного пациента может измениться буквально за несколько минут, поэтому рядом постоянно находится главный анестезиолог-реаниматолог рентгеноперблока Владимир Александрович Бобошко. Благодаря опыту анестезиологов даже такие непростые операции сегодня безопасно проходят без общего наркоза – под поверхностной седацией. Важна и роль кардиолога в предоперационной подготовке и в послеоперационном ведении пациентов: команда во главе с заведующей кардиологическим отделением Марией Михайловной Выборовой постоянно контролирует их состояние. Еще один член команды – специалист по ультразвуковой диагностике доктор медицинских наук Елена Николаевна Павлюкова – в эту смену была незаменима в ходе процедуры клипирования митрального клапана, где вклад УЗИ-контроля в процесс – решающий.