НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России (Чазовский кардиоцентр)
Здоровье · 8 сентября 2026 г.
Для чего необходимо контролировать вес при сердечной недостаточности? — 8 сентября 2026 г. в 07:27:38.586
Для чего необходимо контролировать вес при сердечной недостаточности? Сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не обеспечивает организм кровью в необходимом объёме. Контроль массы тела - ключевой фактор, влияющий на течение заболевания и качество жизни. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствует задержке жидкости, повышает давление и ухудшает прогноз. Резкое снижение веса, особенно потеря мышечной массы, также неблагоприятно. Поэтому питание должно быть сбалансированным. Зачем контролировать вес Избыток жировой ткани увеличивает объём циркулирующей крови и периферическое сопротивление - сердце работает с перегрузкой. Ожирение связано с гипертонией, диабетом и дислипидемией, усугубляющими сердечную недостаточность. При выраженной сердечной недостаточности возможна кахексия - патологическая потеря мышечной массы, что ухудшает прогноз. Цель диетологической поддержки - достижение и поддержание оптимальной массы тела с сохранением мышечной ткани Основные принципы питания 1. Ограничение натрия. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, увеличивая нагрузку на сердце. Рекомендуется потребление не более 3–5 граммов соли в сутки, а при выраженной декомпенсации - до 2 граммов. Следует помнить, что значительная часть натрия поступает с готовыми продуктами: хлебом, колбасами, сырами, консервами, соусами. 2. Контроль потребления жидкости. Объём свободной жидкости обычно ограничивается 1,5–2 литрами в сутки в зависимости от выраженности отёчного синдрома. Точные рекомендации даёт лечащий врач, учитывая диурез, уровень натрия, функцию почек. 3. Достаточное потребление белка. Для предотвращения потери мышечной массы необходимо включать в рацион нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, яйца, молочные продукты. Потребность в белке может быть выше, чем у здоровых людей, особенно при наличии кахексии. 4. Ограничение насыщенных жиров и трансжиров. Это способствует контролю уровня холестерина и массы тела. Предпочтение следует отдавать растительным маслам, орехам, рыбе жирных сортов, богатой омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. 5. Дробное питание. Приём пищи небольшими порциями 4–5 раз в день снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему после еды, так как переполненный желудок может провоцировать одышку и нарушения ритма. 6. Контроль калорийности. При избыточной массе тела дефицит калорий должен быть умеренным (300–500 ккал в сутки от базовой потребности), чтобы снижение веса происходило постепенно, преимущественно за счёт жировой ткани, а не мышц. Продукты, которые следует ограничить или исключить · копчёности, соленья, маринады; · колбасные изделия, сосиски; · консервы, в том числе рыбные и овощные; · сыры с высоким содержанием соли; · фастфуд, снеки, чипсы; · сладкие газированные напитки; · алкоголь (ухудшает сократимость миокарда, способствует задержке жидкости). Продукты, рекомендованные к включению в рацион · свежие овощи и фрукты (с учётом калиевой нагрузки при почечной недостаточности); · цельнозерновые крупы; · нежирные сорта рыбы и мяса; · кисломолочные продукты умеренной жирности; · растительные масла; · зелень, чеснок, травы для придания вкуса без соли. Самоконтроль веса Ежедневное взвешивание утром натощак после туалета. Прибавка 1,5-2 кг за 2-3 дня - признак задержки жидкости, повод обратиться к врачу. Регулярный контроль веса помогает корректировать терапию и предотвращать декомпенсацию. Помните: питание при сердечной недостаточности - не временная диета, а постоянный компонент лечения. Грамотный контроль веса уменьшает симптомы, снижает частоту госпитализаций и улучшает прогноз. Автор: научный сотрудник Отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, доктор медицинских наук Сафиуллина Альфия Ахатовна