НК

НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России (Чазовский кардиоцентр)

Здоровье · 3 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

ХТЭЛГ — диагноз, который не является приговором

ХТЭЛГ — диагноз, который не является приговором   Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ) — редкое, но потенциально излечимое заболевание. Она может развиться после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), когда тромбы не рассасываются полностью, а со временем превращаются в организованную рубцовую ткань и нарушают кровоток в лёгочных артериях.   Из-за этого повышается давление в лёгочных артериях и увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Без своевременного лечения заболевание может прогрессировать.   Кого это касается?   В первую очередь — пациентов, перенёсших ТЭЛА.   Если после острого эпизода прошло несколько месяцев, а одышка при физической нагрузке сохраняется или усиливается, это не стоит списывать только на последствия перенесённой ТЭЛА или недостаточную физическую форму. Такие симптомы — повод обратиться к врачу и пройти целенаправленное обследование.   Практический алгоритм: что делать?   1. Через 3 месяца после перенесённой ТЭЛА — плановая консультация кардиолога или пульмонолога. При наличии сохраняющихся симптомов врач может назначить эхокардиографию (УЗИ сердца) и другие необходимые исследования. По данным эхокардиографии оценивается вероятность лёгочной гипертензии.   2. При подозрении на ХТЭЛГ — проводится дополнительное обследование, в том числе вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких и/или КТ-ангиопульмонография. Эти методы помогают выявить нарушения кровотока и характерные изменения лёгочных артерий.   3. Для подтверждения диагноза и оценки гемодинамики — выполняется катетеризация правых отделов сердца. Исследование позволяет непосредственно измерить давление в лёгочной артерии, оценить лёгочное сосудистое сопротивление и определить дальнейшую тактику лечения.   Как лечится ХТЭЛГ?   Сегодня существуют эффективные методы лечения ХТЭЛГ. Выбор метода зависит от расположения поражений в лёгочных артериях, состояния пациента и других факторов.   При операбельных формах основным методом лечения является лёгочная тромбэндартерэктомия (ЛТЭЭ). Это операция, во время которой хирург удаляет организованные тромботические массы из лёгочных артерий, восстанавливая кровоток.   Если операция невозможна из-за особенностей расположения поражений или высокого хирургического риска, может применяться малоинвазивный метод — транслюминальная баллонная ангиопластика лёгочных артерий (ТЛБАП).   Во время процедуры через сосуд к поражённому участку проводят специальный баллон. Его раздувание расширяет изменённый участок лёгочной артерии и помогает восстановить кровоток. ТЛБАП обычно проводится поэтапно, поскольку для лечения нескольких поражённых участков может потребоваться несколько процедур.   В нашем центре ТЛБАП применяется с 2014 года. Выполнено уже более 500 процедур. У большинства пациентов удаётся добиться значимого снижения давления в лёгочной артерии и улучшения функционального состояния и качества жизни.   Когда стоит обратиться в наш центр?   Если вы перенесли ТЭЛА и спустя 3 месяца и более сохраняются одышка при физической нагрузке, выраженная слабость, сердцебиение или отёки ног.Если при эхокардиографии выявлены признаки повышения давления в лёгочной артерии.Если по данным КТ-ангиопульмонографии или сцинтиграфии лёгких возникло подозрение на ХТЭЛГ.Если диагноз ХТЭЛГ уже установлен и необходимо определить возможность хирургического лечения или ТЛБАП.Если в другом медицинском учреждении вам сообщили, что операция невозможна из-за «неоперабельности». Это не всегда означает отсутствие вариантов лечения: специалисты нашего центра проведут экспертную оценку и определят возможную тактику лечения, в том числе возможность проведения ТЛБАП.