Во время имплантации постоянного кардиостимулятора у пациента неожиданно возникла неста... — 24 июля 2026 г. в 10:00:08.627
Во время имплантации постоянного кардиостимулятора у пациента неожиданно возникла нестандартная ситуация. При пункции левой подключичной вены врач без труда получил венозную кровь, поэтому сначала казалось, что сосуд проходим. Однако при продвижении проводника под рентгеноскопией его ход оказался нетипичным: вместо привычного направления проводник ушел вверх и латерально. Контрастная венография показала хроническую полную окклюзию левой подключичной вены с хорошо развитой сетью коллатеральных сосудов. При этом до вмешательства у пациента не было никаких клинических признаков венозной обструкции. После отказа от левостороннего доступа специалисты выполнили исследование правой подключичной вены. Несмотря на ангиографические признаки сужения, динамическая рентгеноскопия подтвердила сохраненную функциональную проходимость, что позволило успешно завершить имплантацию. ❓Вопрос коллегам: Что в этом случае стало первым признаком скрытой хронической окклюзии центральной вены? Варианты ответа: 🔵 А. Отсутствие венозной крови при пункции. 🔵 Б. Нетипичная траектория проводника при рентгеноскопии. 🔵 В. Жалобы пациента на выраженный отек верхней конечности. 🔵 Г. Изменения на ЭКГ во время процедуры. 💬 Пишите свой вариант в комментариях. Завтра разберем этот случай и объясним, почему именно этот признак оказался ключевым.