Главный эндокринолог региона рассказала, как позаботиться о здоровье во время беременности
Главный эндокринолог региона рассказала, как позаботиться о здоровье во время беременности Беременность — особенный период в жизни женщины и на любом ее сроке возможно развитие заболеваний эндокринной системы. О том, что необходимо сделать для сохранения здоровья мамы и будущего малыша, рассказала заместитель главного врача по эндокринологической службе КОГБУЗ «Кировская клиническая больница №7 им. В. И. Юрловой», главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения Кировской области Жуковец Галина Викторовна. — Галина Викторовна, какие эндокринные заболевания могут возникнуть во время беременности? — Эндокринных заболеваний достаточно много. Чаще всего в период беременности выявляются нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз, а также диагностируется гестационный сахарный диабет, реже — манифестный. Сразу хочу успокоить. В настоящее время в практику врачей различных специальностей внедрен обязательный скрининг, направленный на раннее выявление данных заболеваний у беременных женщин, что позволяет существенно снижать риски развития осложнений заболеваний. — Как заболевания щитовидной железы могут влиять на беременность? — Нарушения функции щитовидной железы у будущей мамы могут провоцировать риск развития ранних и поздних осложнений беременности: выкидыша и преждевременных родов, анемии, артериальной гипертензии и других. Кроме того, у детей возможно развитие анемии, внутриутробной гипотрофии, поражение центральной нервной системы, формирование врожденного гипотиреоза или тиреотоксикоза. Также здоровье будущего малыша напрямую зависит от количества йода в рационе мамы. Поэтому женщинам, живущих в регионах с йодным дефицитом, необходимо уже за 2–3 месяца до предполагаемой беременности начать принимать препараты йодида калия в дозе 200 микрограмм и продолжать профилактику йододефицита на протяжении всего периода вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Исключение составляют женщины с тиреотоксикозом любой этиологии. — Расскажите подробнее о нарушениях углеводного обмена при беременности. — Во время беременности у женщины мы впервые можем выявить повышение уровня глюкозы в крови — гестационный сахарный диабет. В основе появления данного состояния лежит физиологическая инсулинорезистентность, которая формируется в период беременности. Факторами риска развития являются избыток массы тела или ожирение у беременной женщины, отягощенная наследственность, возраст. В целях своевременной диагностики нарушений углеводного обмена всем беременным женщинам уже при первом обращении к врачу на сроке с 6–7 недель проводится исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак. А при подозрении на манифестный сахарный диабет — анализ выполняется в любое время дня, независимо от приема пищи или определяется уровень гликированного гемоглобина. Если нарушение углеводного обмена не было выявлено на ранних сроках беременности, то на сроке между 24 и 28 неделями рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста. В норме уровень глюкозы венозной плазмы натощак у беременной женщины не должен превышать 5,0 ммоль/л. Если показатель 5,1 ммоль/л и выше, подтверждается диагноз и назначается терапия. Женщины с гестационным сахарным диабетом — это особая категория, которая требует пристального внимания со стороны врачей-эндокринологов и после родов, так как существует высокий риск развития — в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией — сахарного диабета 2 типа в течение 5 лет после родов. — Какие признаки и симптомы должны насторожить беременную женщину и стать поводом для обращения к врачу-эндокринологу? — К врачу-эндокринологу лучше обратиться еще на этапе планирования беременности. Для женщин, имеющих патологию щитовидной железы, данная рекомендация является обязательной, поскольку беременность, развивающаяся на фоне некомпенсированного эндокринного заболевания, может сопровождаться серьезными осложнениями: артериальной гипертензией, преэклампсией и эклампсией, гипоксией и