Что происходит с кишечной микробиотой после удаления полипов толстой кишки? — 5 июня 2026 г. в 06:25:03.861
Что происходит с кишечной микробиотой после удаления полипов толстой кишки? Известно, что нарушение состава кишечной микробиоты играет значимую роль в развитии спорадического колоректального рака (КРР). Более того, известны и некоторые её представители (например, Fusobacterium nucleatum и Bacteroides fragilis), повышенное число которых напрямую связано с риском КРР. В недавнем исследовании была изучена гипотеза - изменяется ли в лучшую сторону состав микробиоты толстой кишки после удаления доброкачественных аденом? Для этого исследователи сравнили состав микробиоты и микробных метаболитов в образцах кала у 354 женщин, перенесших удаление аденом толстой кишки (основная группа), и у 354 женщин того же возраста без полипов в анамнезе (группа контроля). Давность полипэктомии у испытуемых составляла от 4 до 29 лет (в среднем 12,1 ± 4,8 лет). Все участницы прошли также оценку пищевых привычек с помощью анкет частоты потребления продуктов питания (FFQ). Оказалось, что даже спустя более 10 лет после удаления аденом состав кишечной микробиоты оставался характерным в отношении риска КРР. Например, сохранялось как повышение потенциально неблагоприятных бактериальных видов (например Ruminococcus gnavus и Flavonifractor plautii), так и снижение потенциально полезных бактерий (включая Faecalibacterium prausnitzii). Вместе с этим наблюдались и многочисленные особенности микробного метаболомного профиля, связанные с риском КРР (например, избыточное образование вторичных желчных кислот). В отличие от пациентов со злокачественными новообразованиями толстой кишки, у испытуемых с удаленной аденомой редко обнаруживались микроорганизмы ротовой полости, которые обычно сопутствуют раку толстой кишки (например, Fusobacterium nucleatum). Это позволило предположить, что данные микробы могут быть более распространенными лишь при злокачественных новообразованиях или оставаться ниже пороговых значений обнаружения в кале на стадии аденомы. Таким образом, удаление одной лишь аденомы недостаточно для полного устранения связанных с микробиомом и метаболомом особенностей, которые, вероятно, объясняют устойчиво повышенный риск развития рака у этих пациентов. Авторы подчёркивают, что эффективная профилактика должна выходить за рамки простой резекции полипов и включать целенаправленные изменения образа жизни, а в перспективе – направленную на коррекцию микробиоты терапию.