Второй день Российского национального конгресса кардиологов
Второй день Российского национального конгресса кардиологов Сегодняшний день был о том, что современная кардиология всё меньше похожа на «лечим, когда уже стало плохо» — и всё больше на медицину раннего выявления, профилактики и партнёрства с пациентом. Сердечная недостаточность: искать раньше, чем появится одышка На конгрессе обсуждали новое руководство ESC по сердечной недостаточности 2026 года. Важный акцент — выделять не только пациентов с уже выраженными симптомами, но и тех, кто находится в зоне риска или на стадии предсердечной недостаточности. То есть человек может ещё не жаловаться на одышку и отёки, но уже иметь факторы риска, структурные изменения сердца, нарушение его функции или повышение определённых биомаркеров. Именно в этот период особенно важно не ждать симптомов, а вовремя: • контролировать артериальное давление; • лечить диабет и нарушения липидного обмена; • работать с массой тела; • не игнорировать изменения на ЭКГ и ЭхоКГ; • обсуждать с врачом обследование, если появилась одышка, снижение переносимости нагрузки, отёки, учащённое сердцебиение. Профилактика сердечной недостаточности начинается не тогда, когда человек уже не может подняться на второй этаж. Она начинается с контроля факторов риска. Эпикардиальный жир — не просто «лишний вес» Отдельно обсуждали эпикардиальную жировую ткань — жир, который располагается непосредственно вокруг сердца. Это не только вопрос внешности или цифры на весах. Когда жировой ткани вокруг сердца становится слишком много, она может участвовать в воспалительных процессах и механически влиять на расслабление миокарда. Поэтому ожирение — особенно абдоминальное — мы всё чаще рассматриваем как важную часть кардиологического риска. И здесь важно не обвинять человека за вес, а видеть медицинскую задачу: постепенно, реалистично и безопасно снижать риски вместе. Девять компонентов здоровья сердца Очень откликнулся слайд о девяти компонентах сердечно-сосудистого здоровья: • отказ от курения; • здоровый сон; • рациональное питание; • физическая активность; • контроль артериального давления; • контроль глюкозы крови; • контроль липидов; • контроль массы тела; • психическое здоровье. Это не чек-лист «идеального человека». Это девять направлений, в которых можно начать с одного небольшого, но регулярного шага. Например: измерять давление дома, добавить ежедневную ходьбу, наладить сон, обсудить LDL-холестерин, перестать откладывать отказ от курения. ИИ и здоровье: пациент уже задаёт вопросы Отдельная дискуссия — об искусственном интеллекте. По данным, представленным на конгрессе, люди уже используют ИИ для вопросов о здоровье: • 53% — чтобы найти информацию о беспокоящих симптомах; • 37% — чтобы расшифровать результаты анализов; • 29% — чтобы получить дополнительное мнение после визита к врачу; • 27% — чтобы подобрать лекарства по симптомам; • 26% — чтобы получить рекомендации по лечению. Эти цифры очень хорошо отражают реальность приёма: пациент часто приходит уже с анализами, поисковой выдачей, ответами нейросети и тревогой. ИИ может быть полезен, если помогает подготовить вопросы к врачу, понять медицинские термины, вести дневник давления или не забыть о приёме препаратов. Но он не должен подбирать лекарства по симптомам, отменять терапию, ставить диагноз по одному анализу или заменять очный осмотр. Аспирин или клопидогрел: почему медицина не любит поспешных выводов Интересной была дискуссия о вторичной профилактике ишемической болезни сердца: что лучше в качестве монотерапии — ацетилсалициловая кислота или клопидогрел. Современные исследования и метаанализы дают основания обсуждать преимущества клопидогрела для защиты от ишемических событий без явного увеличения риска кровотечений у отдельных групп пациентов.