45 дней надежды… — 3 июля 2026 г. в 03:11:00.525
45 дней надежды… Почти пол года назад в нашу больницу в терапевтическую реанимацию поступила пациентка 88 лет с жалобами на одышку в покое, нарастающую слабость и боли в грудной клетке справа. Пациентка длительно страдает фибрилляцией предсердий, Хронической сердечной недостаточностью и тяжелым пороком митрального клапана на фоне Хронической ревматической болезни сердца. (Длительно принимает кроверазжижающие средства!) Из анамнеза - 30 ноября пациентка поскользнулась и упала на правый бок. Головой не ударялась. При поступлении гемоглобин 68 (при этом по данным ЕМИАС -135 месяц назад) В связи с наличием бытовой травмы пациентке выполнено КТ органов брюшной полости, грудной клетки и головы. Со стороны брюшной полости без особенностей, а вот по Компьютерной томографии легких - переломы 8,9,10,11,12 ребер, тотальный гидроторакс справа (жидкость в правой плевральный полости). На консультацию в реанимацию экстренно был вызван хирург, а при дренировании плевральный полости получено серозно-геморрагическая жидкость с примесью алой крови и темных сгустков. В экстренном порядке с показаниями «Продолжающееся внутриплевральное кровотечение» на торакотомию пациентка была подана в операционную. Интраоперационно - в синусах правой плевральной полости алая кровь со сгустками. Суммарно удалено 900 мл сгустков. При дальнейшей ревизии на диафрагмальной плевре выявлено повреждение 10х2мм, глубиной до 1 мм, из которого капельно поступает алая кровь. Выполнено ушивание плевры z—образным швом. 10 суток пациентка провела в отделении реанимации из которых 3 дня провела на продленной ИВЛ. По стабилизации состояния со снятыми швами, удаленным дренажом, контрольной КТ грудной клетки (выполненной через сутки после операции) пациентка продолжила лечение в хирургическом отделении в палате интенсивной терапии (ПИН). Совместно с родственниками была проделана огромная работа, потому что пациентка 88 лет - 10 дней лежала в реанимации, где она только присаживалась. В буквальном смысле нужно было заново научиться ходить, потому что ноги трусились и она сразу падала при всех наших попытках вставания. В связи с сохраняющейся дыхательной недостаточностью, гипертермией до 38 выполнено повторное КТ органов грудной клетки, по данным которого - остаточная гематома правой плевральной полости. Выполнено повторное дренирование гематомы с последующим размыванием полости гематомы. Послеоперационный период осложнился двусторонней полисегментарной пневмонией. Выполнялись неоднократные посевы крови, мочи на высоте температуры с поиском возбудителя и подбором адекватной антибактериальной терапии. В новогодние праздники пациентка снова с ходунками начала ходить, а явления дыхательной недостаточности постепенно разрешались. В голове уже зарождалась мысль о выписке, но после праздников снова отрицательная динамика с резким снижением сатурации до 86-87 и развитием дыхательной недостаточности. В экстренном порядке выполнено узи вен нижних конечностей, где найден окклюзивный тромбоз глубоких вен правой голени (предыдущие два исследования в стационаре без патологии), а по данным Эхокардиографии - перегрузка правых отделов сердца. С заподозренной тромбоэмболией пациентка поехала на КТ органов грудной клетки, по данным которого ТЭЛА (тромбоэмболия) 10 из 16 ветвей. Дальше пациентка продолжила лечение в кардиореанимации, а оттуда переведена в кардиологическое отделение на долечивание. Проведя 45 дней в нашем стационаре с разрешающейся пневмонией по данным КТ, без температуры с нормализовавшимися анализами и без явлений дыхательной недостаточности больная покинула стены нашей больницы! Я не могу Вам передать словами радость дочки, которая забрала наконец то маму домой. Если нравятся истории на канале, не забывайте ставить ❤️ Всем легкой пятницы!