Варианты хирургических вмешательств при «Желчнокаменной болезни» — 2 августа 2026 г. в 03:20:00.778
Варианты хирургических вмешательств при «Желчнокаменной болезни» Хочется начать с того, что желчный пузырь с камнями удаляется целиком. Операция по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа наши профессора называют порочной операцией… Итак, какие же виды операций есть? ✔️Лапароскопическая холецистэктомия ✔️Открытая холецистэктомия; ✔️Чрезкожная холецистостомия (операция выбора для пациентов с выраженной сопутствующей патологией) Операция выбора - лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется под общим наркозом (эндотрахеальный). Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке,(два 10 мм разреза и два 5 мм). Лапароскопическая операция отличается от открытой: 🔖малотравмотичностью 🔖сроками госпитализации 🔖меньшим стрессом для организма (то ли сделать 4 прокола, то ли разрез длинной до 20см, согласитесь разница существенная) 🔖быстрой реабилитацией 🔖снижением послеоперационной боли Пациенты после Лапароскопической холецистэктомии начинают ходить уже через час-два после операции Открытые операции мы сейчас делаем крайне редко! Всегда отдаем предпочтение лапароскопической. Основные показания к открытой операции: 🔖тяжелая сопутствующая патология (когда нельзя создать должный пневмоперитонеум в животе) 🔖многократные безуспешные попытки лечения холецистостомой (дренирование желчного пузыря) у возрастных больных. 🔖наличие в анамнезе у больного открытой операции (ввиду выраженного спаечного процесса в животе - лапароскопия может быть безуспешна, но всегда пробуем начинать с нее) 🔖 наличие свищей желчного пузыря с 12-п кишкой Как лапароскопическую, так и открытую операцию мы оканчиваем дренированием брюшной полости. (Ставим дренаж в правое подреберье при выраженном воспалении, отталкиваясь от картины внутри живота ) Швы, как правило при деструктивных формах (флегмонозной и гангренозной) накладываем НЕ косметические, ввиду высокого риска инфицирования. Самая НЕ ЛЮБИМАЯ операция для любого хирурга - дренирование желчного пузыря под УЗИ контролем (холецистостомия) - то есть ставим дренаж в желчный пузырь под местной анестезией с которым пациент вынужден ходить 2-3 МЕСЯЦА!!!!. На практике были пациенты и 60 лет, которым приходилось делать такую операцию. Чаще всего прибегаем к ней - в случае тяжелой сопутствующей патологии (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, давность заболевания 8-10 дней) Через 2-3 месяца повторная госпитализация с целью удаления Холецистостомы и решения вопроса о возможной операции. Если было интересно и ждешь продолжения, ставь ❤️