## Приказ Минздрава № 434н: полная картина изменений в номенклатуре должностей с 1 сент...
## Приказ Минздрава № 434н: полная картина изменений в номенклатуре должностей с 1 сентября 2026 года 14 мая 2026 года Минздрав издал приказ № 434н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Он заменит действующую номенклатуру (приказ № 205н от 02.05.2023) и начнёт применяться с **1 сентября 2026 года**. ### Что упраздняется (исключается из номенклатуры) С 1 сентября 2026 года нельзя будет вводить в штатное расписание новые должности с такими наименованиями. Действующие сотрудники продолжают работать до окончания трудовых договоров; им предоставят возможность пройти переподготовку или перейти на должности из обновлённого перечня. Из номенклатуры исключаются: * врач‑диабетолог; * врач‑клинический миколог; * врач‑лаборант; * врач‑офтальмолог‑протезист; * врач‑педиатр городской (районный); * врач‑психиатр подростковый (и участковый); * врач‑психиатр‑нарколог участковый; * врач‑сексолог; * врач‑терапевт подростковый; * зубной врач; * фельдшер‑нарколог. **Важное исключение:** должности «врач‑бактериолог», «врач‑вирусолог» и «врач‑паразитолог» исключаются **с 1 сентября 2028 года** — для них установлен двухлетний переходный период. Это сделано, чтобы обеспечить плавное перераспределение кадров и не допустить дефицита специалистов в лабораторной диагностике и эпидемиологическом профиле. --- ### Что добавляется (новые должности) В номенклатуру включено 11 новых позиций. Основной вектор изменений — усиление профилактического и реабилитационного звена, а также развитие направлений, связанных с долголетием и персонализированным подходом к здоровью. Среди новых должностей: * врач по медицине здорового долголетия; * нутрициолог; * главный лаборант. Введение должности «главный лаборант» отражает растущую значимость лабораторной службы: она позволяет выделить отдельную управленческую позицию для координации работы лабораторий, контроля качества исследований и внедрения новых методик. --- ### Какие формулировки и категории уточнены Помимо добавления и исключения отдельных должностей, приказ существенно уточняет структуру руководящих позиций: * Разведены должности директора больницы (дома) сестринского ухода и директора хосписа — теперь это две самостоятельные позиции с отдельными функциональными обязанностями. * Отдельно прописаны должности заместителей руководителя медицинской организации и заместителей руководителя обособленного подразделения — это даёт больше гибкости при построении управленческой структуры. * Уточнены формулировки по ряду категорий среднего медперсонала, чтобы исключить разночтения при формировании штатного расписания и тарификации. --- ### Практические последствия и рекомендации Для медорганизаций эти изменения означают необходимость заранее скорректировать кадровую документацию: * **Штатное расписание.** Нужно исключить упразднённые должности из новых редакций и не вводить их в штат после 1 сентября 2026 года. * **Положения о подразделениях и должностные инструкции.** Следует актуализировать формулировки с учётом новых и уточнённых должностей. * **Планирование обучения и переподготовки.** Особенно важно для сотрудников, чьи должности исключены из номенклатуры: им нужно предложить варианты перехода на смежные позиции и запланировать обучение. * **Трудовые договоры и дополнительные соглашения.** При изменении наименования должности потребуется оформить соответствующие кадровые документы.