Сколько лечения нужно на самом деле: разбираем конгресс ESMO GI 2026 — 14 июля 2026 г. в 08:01:11.440
Сколько лечения нужно на самом деле: разбираем конгресс ESMO GI 2026 С 1 по 4 июля в Мюнхене прошёл конгресс ESMO по опухолям желудочно-кишечного тракта. Всё чаще вопрос звучит не "как лечить сильнее", а "сколько лечения нужно именно этому пациенту". Расскажем о самых интересных докладах. Рак толстой кишки: важна не только сама терапия, но и её длительность При III стадии рака толстой кишки с особым молекулярным подтипом (dMMR, это дефицит системы восстановления ДНК, при котором опухоль хорошо отвечает на иммунотерапию) к химиотерапии FOLFOX добавляют иммунопрепарат атезолизумаб. Схема работает. Но возник практический вопрос: можно ли сократить химиотерапию с 6 месяцев до 3, и как это скажется на результате. На конгрессе показали дополнительный анализ исследования ATOMIC. Сразу оговорюсь: этот анализ не был запланирован заранее, он ретроспективный. Поэтому его выводы это скорее гипотеза для проверки, а не готовое правило. И всё же картина получилась показательной. 🔹 У тех, кто получил меньше 6 курсов FOLFOX, добавление атезолизумаба почти не дало выигрыша: трёхлетняя выживаемость без признаков болезни 80,0% против 79,9%. 🔹 А у тех, кто прошёл 6 курсов и больше, разница стала заметной: 88,2% против 79,1%. 🔹 При этом продление самой иммунотерапии дольше 6 месяцев дополнительной пользы уже не приносило. Простыми словами: чтобы иммунотерапия сработала в полную силу, ей, судя по всему, нужна достаточная база из химиотерапии. Урезать лечение "чтобы полегче" здесь может выйти боком. Но и растягивать сверх меры смысла нет. Рак поджелудочной железы: лучевое воздействие прямо в опухоль Рак поджелудочной железы лечить тяжело, и любая новая опция вызывает интерес. На конгрессе представили небольшое исследование, где к химиотерапии FOLFIRINOX добавляли микрочастицы фосфора-32. Это форма брахитерапии: радиоактивные частицы имплантируют прямо в опухоль под контролем эндоУЗИ, чтобы облучить её изнутри. Здесь тоже нужна честная оговорка. Это исследование 2 фазы, и по своему устройству оно не сравнивает группы напрямую. Поэтому разницу в цифрах нельзя считать строго доказанной, это предварительные результаты. 🔹 Частота полного удаления опухоли с чистыми краями (R0-резекция) в группе с частицами оказалась заметно выше: около 60% против 16,7%. 🔹 Медиана общей выживаемости составила 18,3 месяца против 15,9. 🔹 Но и тяжёлых побочных эффектов было больше: 70,7% против 60,9%. Направление выглядит многообещающе, особенно возможность довести опухоль до операбельного состояния. Подтвердить это должны более крупные сравнительные исследования. Современная онкология всё точнее отвечает на вопрос, кому нужно лечения больше, а кому достаточно меньше. Важна не только сама схема, но и доза, длительность, молекулярный портрет опухоли. И честный разговор о том, что доказано, а что пока только проверяется. Сохраните этот пост или пришлите тому, кому он будет полезен🤍