Рак мочевого пузыря: новое лечение работает в два раза лучше стандарта
Рак мочевого пузыря: новое лечение работает в два раза лучше стандарта Ещё недавно при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря стандартом лечения была химиотерапия гемцитабином и цисплатином перед операцией (удаление мочевого пузыря). Летом 2026 года FDA и Европа одобрили новый подход: комбинация энфортумаба ведотина (таргетный препарат) и пембролизумаба (иммунотерапия). Новое инновационное лечение впервые за 20 лет превзошло стандартную предоперационную химиотерапию. Это особенно важно для пациентов, которым цисплатин противопоказан или не подходит — они получают эффективный вариант лечения вместо отказа от предоперационной терапии. Что показало исследование KEYNOTE-B15 808 пациентов с ранее нелеченным мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря получали либо новую комбинацию, либо цисплатин + гемцитабин перед операцией. Результат: ✔️Комбинация ЭВ + пембролизумаб значительно улучшила выживаемость без прогрессирования заболевания: расчетная частота выживаемости без прогрессирования заболевания через 24 мес. 79,4% против 66,2%. ✔️Опухоль полностью исчезла перед операцией: 56% - ЭВ + пембролизумаб 32% - цисплатин + гемцитабин ✔️Общая выживаемость через 2 года: 87% - ЭВ + пембролизумаб 81% - цисплатин + гемцитабин О побочных эффектах Тяжелых побочек больше на новой комбинации (75% vs 67%), но они управляемы. Отмена лечения из-за побочек потребовалась у 35% пациентов (на цисплатине — 11%). Оба препарата зарегистрированы в России, но комбинация как периоперативное лечение пока не включена в клинические рекомендации.