Эксперты качества медицинской помощи: кто это и зачем они нужны❓
Эксперты качества медицинской помощи: кто это и зачем они нужны❓ Как вы уже знаете, задача страховой компании не только и не столько обеспечить вас полисом ОМС, главная функция страховщика — контроль качества и доступности оказанной гражданину медицинской помощи. Один из ключевых инструментов такого контроля — экспертиза, а осуществляют ее эксперты качества медицинской помощи: врачи со стажем работы не менее 10 лет, действующим сертификатом и соответствующей профпереподготовкой. Объем работы, которую выполняют эксперты, огромен: на проверку попадает в среднем каждая десятая история болезни из стационара и каждая сотая амбулаторная карта. Таким образом, только в Свердловской области ежегодно проводится более 500 тысяч экспертиз. Специалисты проверяют, насколько соответствует проведенное человеку лечение установленным требованиям: объему, срокам, клиническим рекомендациям 🔍 Если есть нарушения, к больнице могут применить санкции: от неоплаты случая лечения до дополнительного штрафа, который доходит до десятков тысяч рублей за каждый случай. Впрочем, главная цель экспертизы — не наказать больницу, а выявить системные дефекты и помочь медицинской организации не допускать нарушений в будущем. ❗️Важно: если человек пожаловался в страховую на качество и доступность медицинских услуг, такой случай проверят в обязательном порядке. По просьбе застрахованного эксперты проинформируют его о результатах по завершении всех проверочных мероприятий. Позднее расскажем, что такое экспертиза, какие ее виды существуют и как подать заявку на включение в реестр экспертов.