Тему постлучевых осложнений начну освещать с лучевых повреждений кожи и мягких тканей.
Тему постлучевых осложнений начну освещать с лучевых повреждений кожи и мягких тканей. Лучевая терапия применяется у 50–60% онкологических пациентов на различных этапах лечения. Кожа, являясь первым барьером при дистанционной радиотерапии, подвергается повреждающему воздействию. Важно понимать небольшую классификацию, чтобы вы могли ориентироваться по проявлениям на коже и срокам. Острые (ранние) осложнения-во время или до 90 дней от начала ЛТ: 1. Эритема (покраснение): при дозе 10–20 Гр, проявляется покраснением, лёгким зудом. 2. Сухая десквамация: при дозе 20–30 Гр шелушение, сухость, зуд, гиперпигментация. 3. Влажная десквамация: при дозе >30–40 Гр, обнажение дермы, мокнутие, серозный экссудат, выраженная болезненность, чаще в зонах кожных складок (подмышки, под молочной железой, промежность) 4. Лучевая язва (острая): при дозе >55–60 Гр, глубокий дефект с некрозом,крайне болезненна, медленное заживление. Поздние (хронические) повреждения (месяцы/годы) 1. Лучевой фиброз: развивается через 6–24 месяца после ЛТ, уплотнение, утолщение кожи и подкожной клетчатки, снижение эластичности, ограничение подвижности (контрактуры) 2. Телеангиэктазии(расширение поверхностных сосудов): появляются через 1–5 лет, косметический дефект 3. Атрофия кожи: повышенная ранимость,сухость (разрушение сальных и потовых желёз). 4. Лучевая язва (хроническая): развивается на фоне фиброза и нарушения микроциркуляции, плохо заживает. Требует длительного лечения, иногда хирургического Общие принципы ухода за кожей Мягкое очищение кожи: использование тёплой (не горячей) воды, мягких pH-нейтральных моющих средств без ароматизаторов. Допускается мытьё облучаемой зоны (в отличие от устаревших рекомендаций избегать контакта с водой). Увлажнение кожи: регулярное нанесение увлажняющих средств (эмолентов). Избегание механического раздражения: отказ от тесной одежды в зоне облучения, исключение трения, расчёсывания. Защита от ультрафиолетового излучения: использование солнцезащитных средств (SPF ≥ 30) на облучённых участках. Отказ от потенциально раздражающих средств: спиртосодержащих лосьонов, дезодорантов.