Почему кортикостероиды нельзя использовать для подъёма лейкоцитов перед химиотерапией?
Почему кортикостероиды нельзя использовать для подъёма лейкоцитов перед химиотерапией? Стероидные препараты (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон) умеют быстро повышать количество нейтрофилов в крови. НО! Это не то, что нам нужно! 1. В организме нейтрофилы существуют в циркулирующей крови и на стенках сосудов, где они временно прикреплены. Кортикостероиды отсоединяют нейтрофилы от стенки сосудов, и клетки выходят в кровоток. Через несколько часов анализ может показать рост нейтрофилов на 30-60%. Звучит впечатляюще? Правда? Но стероиды лишь перераспределяют уже имеющиеся клетки и частично выбрасывают их из запасов костного мозга, но не запускают выработку полноценных новых нейтрофилов, которые будут защищать наш организм. 2. Нейтрофилы, которые были оторваны от стенки сосудов, теряют свою способность к движению в очаг инфекции (а это самая главная их функция - защищать от инфекций). В анализе крови цифры нормальные, но функция их нарушена. 3. Отсроченный провал. Стероиды дают лишь временный подъём за счёт перераспределения клеток. Костный мозг не получает сигнала на полноценное восстановление, а Г-КСФ не назначен. После отмены стероидов подъём сходит на нет, и уровень нейтрофилов может опуститься до исходного или ниже. Если в этот момент вводится химиотерапия, цитостатический удар накладывается на пустой резерв. Единственная группа препаратов, имеющая класс рекомендаций I (высокий уровень доказательности) для профилактики и лечения нейтропении, это гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (Г-КСФ). Г-КСФ дают сигнал стволовым клеткам и клеткам-предшественникам, и они: активно делятся, увеличивается их количество, быстрее созревают, их функции не нарушены, также такие нейтрофилы дольше живут. Хотел бы подытожить , что речь идёт только о попытке «поднять нейтрофилы» стероидами. Сами по себе кортикостероиды незаменимые препараты в онкологии: их применяют как противорвотные, противоаллергические, противоотёчные средства, а также в составе многих схем химиотерапии. Общение, поддержка и ответы на ваши вопросы по ссылке, присоединяйтесь! https://max.ru/join/usFBV4uH9hpAynhG82ZH4vjW824risB37mCUKC7omOE