Рак молочной железы: какой он может быть?
Рак молочной железы: какой он может быть? Рак молочной железы - одна из самых распространенных опухолей и разные формы имеют разную скорость роста, склонность к метастазированию и, соответственно, разное лечение. Я уже неоднократно писал, что основа основ в онкологи - это гистологическое заключение, но что касается РМЖ, просто гистологии нам мало, гистология всегда дополняется иммуно-гистохимическим исследованием. Что смотрим в ИГХ: 1. Рецепторы к эстрогену (ER). Пороговым значением для позитивного статуса является 3 балла. 2. Рецепторы к прогестерону (PR). Для позитивного статуса, также 3 балла. 3. Экспрессия HER2. Результат от 0 до 3+. Значения 0 и 1+ трактуются как отрицательные, 3+ как положительные. Пограничный результат 2+ требует проведения FISH-теста для уточнения статуса амплификации гена. 4. Пролиферативный индекс Ki67. Показатель скорости деления опухолевых клеток Он отражает долю клеток, находящихся в фазе митоза. Показатель до 20% принято считать низким, выше 20% высоким. Различные комбинации этих показателей позволяют определить подтип опухоли, от подтипа опухоли зависит, какое лечение вам назначат. И так, какие подтипы РМЖ бывают: 1. Если положительны ER и PR - это люминальный рак. Он является наиболее частым подтипом. Хорошо чувствителен к гормонотерапии. (Одним из этапов будет гормональная терапия). Также выбор тактики лечения будет зависеть от ki67 и HER2. 2. Если положительный HER2 - это "HER2-положительный рак молочной железы".Для лечения этого подтипа используются таргетные анти-HER2 препараты которые работают именно против HER2. 3. Отсутствие ER, PR, HER2 - это "трижды негативный рак". Этот подтип является агрессивным по темпу роста. Основным методом лечения здесь остаётся химиотерапия, так как этот подтип является наиболее чувствительным к химиотерапии, чем другие подтипы. Здесь представлена общая информация о классификации РМЖ и основных группах лекарственной терапии ,каждый случай индивидуален, вариантов лечения и комбинаций лечения много, ведь по-мимо лекарственной терапии есть еще хирургическое лечение и лучевая терапия.