С наступлением осени начинается период острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). О...
С наступлением осени начинается период острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). От каких-то заболеваний мы имеем возможность себя защитить, например, проводя сезонную вакцинацию. Про это есть отдельный пост. Но как лечить и профилактировать ОРВИ? Начну сразу с «личного опыта» во время учебы в медуниверситете, когда нужно было и учиться, и работать, и всё это качественно совмещать, без пропусков, принимал я иммуномодуляторы (все самые популярные): ну а вдруг поможет? Хотя уже тогда к таким препаратам относился скептически. В период ОРВИ их принимали мои родственники и жена, но в итоге ни на один день выздоровление не ускорилось, и симптомы не стали легче, ровным счетом ничего не менялось. Мой опыт подтверждается и исследованиями: «иммуномодуляторы» показали нулевую эффективность при ковиде. Влияние на смертность - нулевое. Сокращение симптомов на примере гриппа - около 1 дня. Достоверность тех научных данных, которые есть,- низкая. А история с Кагоцелом и бесплодием? Был большой резонанс по этому делу. Начнем с того, что препарат зарегистрирован только в России (плюс поставки в СНГ, Китай), за пределами этих стран не одобрен. Заявлен как индуктор интерферона. В составе этого препарата госсипол. Свободный госсипол - токсичное соединение, которое действительно угнетает сперматогенез. В Китае его в 1970–80-х изучали как мужской контрацептив. Отказались по двум причинам: примерно в 20% случаев действие на сперматогенез оказывалось необратимым. Как заявляют в кагоцеле госсипол не в свободной форме, а связанный с целлюлозой, и в такой форме не приводит к бесплодию. НО! 1. Поведение связанной формы в организме человека - изучено только на животных, в основном в работах самого производителя; независимых исследований нет. 2. Отдалённые последствия - не изучались вообще. 3. Качество доказательной базы по эффективности - низкое. Больше никаких данных нет. Сколько реально работает противовирусных? Против гриппа признаны единицы: осельтамивир, занамивир, перамивир, балоксавир. Всё остальное - маркетинг, а не лечение. «Наш разработчик», «мне помогло» - нулевой уровень доказательности. Организм сам справляется с лёгким ОРВИ, отсюда и ощущение эффекта. Мало того, иммуномодуляторы/противовирусные могут давать аллергические реакции, особенно у детей. Чем течение ОРВИ отличается у онкопациента в процессе лечения? Лекарственное лечение может приводить к нейтропении - падение лейкоцитов. Организму нечем бороться с инфекцией, поэтому обычная простуда может стать опасной. Фебрильная нейтропения - это уже экстренная ситуация: нужна госпитализация и внутривенные антибиотики. Что делать? Температура ≥ 38,5 °C - экстренная ситуация. Звонить онкологу/ скорую помощь/ ехать в приёмное отделение и сказать, что вы на химиотерапии. Нельзя самостоятельно: 1. «Иммуномодуляторы» непредсказуемые взаимодействия с противоопухолевыми препаратами. 2. Растительные средства - эхинацея при онкозаболевании и иммуносупрессии не рекомендуется. 3. Составные «порошки от простуды» - могут усиливать токсичность терапии (здесь по согласованию с врачом) Можно (только после согласования с онкологом): 1. Парацетамол - в разрешённой дозе, с контролем печёночных показателей. 2. Симптоматическая терапия (пастилки от боли в горле, назальные спреи при задолженности носа и т.д.) 3. Обильное питье - вода, морсы, бульоны 4. Отдых, постельный режим. К сожалению, волшебной таблетки не существует, а хотелось бы.